2010臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)：初級(jí)心肺復(fù)蘇

　　初級(jí)心肺復(fù)蘇(basic life support，BLS) BLS是呼吸、心跳停止時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急措施。主要是為了迅速有效地恢復(fù)心、腦等生命器官的氧合及血液灌流，初期復(fù)蘇的任務(wù)和步驟可歸納為“ABC”，即保持呼吸道通暢(A，airway)、進(jìn)行人工呼吸(B，breathing)、建立人工循環(huán)(C，circulation)。

　　1.通暢呼吸道：迅速置病人于硬板床或地上，仰臥，解開(kāi)衣領(lǐng)和褲帶，按額托頸法拉直氣道以解除舌后墜，使下頜尖與耳垂連線垂直于地面，清除呼吸道內(nèi)的分泌物、嘔吐物等。

　　2.進(jìn)行人工呼吸

　　(1)口對(duì)口(鼻)人工呼吸：現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇最適用。救護(hù)者位于病人右側(cè)，右手托起病人下頜并將頭后仰，左手捏鼻孔，救護(hù)者深吸氣后，向病人口中用力吹氣，通常先迅速吹氣3～4次，然后以12次/min頻率吹氣，每次吹氣持續(xù)>2s，以胸廓上升為有效。口對(duì)鼻人工呼吸，適于牙關(guān)緊閉或口頸外傷者和嬰幼兒。

　　(2)呼吸器：氣管內(nèi)插管是建立人工通氣的最好辦法。

　　施行口對(duì)口人工呼吸時(shí)，操作者深吸氣后用力吹氣時(shí)，吹出氣中氧濃度是(D)

　　A.5% B.10% C.15% D.16% E.18%

　　3.建立人工循環(huán)：胸外按壓(closed cardiac massage)時(shí)病人平臥，背頸墊硬板;術(shù)者在病人的一側(cè)確定胸骨中下1/3交界處為按壓點(diǎn);術(shù)者可于按壓前嘗試拳擊復(fù)律，即從20～25cm高度向按壓點(diǎn)拳擊1～2次，部分患者可立即復(fù)律;若患者未能立即恢復(fù)脈搏與呼吸，術(shù)者可將一手掌根部置于胸骨擠壓點(diǎn)上，另一手掌置于前者上，手指同上蹺起，兩臂伸直，直線向胸骨下部加壓，使胸骨下陷3～5cm，下壓后突然松弛，按壓和放松時(shí)間大致相等;按壓與人工呼吸比率為30：2;頻率100次/分。有效的胸外按壓應(yīng)能觸及到頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈的搏動(dòng)。胸外按壓最常見(jiàn)并發(fā)癥為肋骨骨折，其他包括心包積血或壓塞、氣胸、血胸、肺挫傷、肝脾撕裂傷和脂肪栓塞。

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