2010年臨床助理醫(yī)師考前模擬試題（一）

　　(1～2題共用題干)

　　男性，32歲，胸部撞傷后30分鐘，自覺右胸疼痛。查體:脈搏80次/分，血壓120/80mmHg，呼吸16次/分，氣管居中，左右胸均有壓痛，兩肺呼吸音存在。

　　1.其診斷可能性最大為(E)

　　A.氣胸B.血胸C.血?dú)庑谼.多根多處肋骨骨折E.單純性肋骨骨折

　　2.其處理原則是(A)

　　A.膠布固定B.壓力包扎固定C.內(nèi)固定D.牽引固定E.胸腔閉式引流術(shù)

　　(3～5題共用題干)

　　男性，25歲，車禍傷1小時(shí)。查體: 脈搏130次/分，血壓86/60mmHg。煩躁不安，發(fā)紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，左頸胸部皮下捻發(fā)感，氣管右移，左胸飽滿，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。經(jīng)急救處理，病情好轉(zhuǎn)后又迅速惡化。

　　3.最可能的診斷為(D)

　　A.左側(cè)進(jìn)行性血胸B.左側(cè)閉合性氣胸C.左側(cè)開放性氣胸D.左側(cè)張力性氣胸E.左側(cè)反常呼吸運(yùn)動(dòng)

　　4.急救處理是(E)

　　A.抗休克B.氣管插管C.高流量吸氧D.呼吸機(jī)輔助呼吸E.左側(cè)胸膜腔穿刺

　　5.此時(shí)治療應(yīng)立即(C)

　　A.氣管切開B.清除呼吸道分泌物C.左胸膜腔閉式引流D.靜脈快速輸血補(bǔ)液E.多頭胸帶包扎固定胸壁

　　(6～8題共用選項(xiàng))

　　A.反常呼吸運(yùn)動(dòng)

　　B.胸膜腔壓力持續(xù)升高

　　C.呼吸時(shí)縱隔左右撲動(dòng)

　　D.靜脈壓升高，心搏微弱，動(dòng)脈壓降低

　　E.胸膜腔引流血量>200ml/h，連續(xù)3h

　　6.進(jìn)行性血胸表現(xiàn)為(E)

　　7.多根多處肋骨骨折會(huì)出現(xiàn)(A)

　　8.張力性氣胸表現(xiàn)為(B)

　　(9～11題共用題干)

　　男性，67歲?？人?，痰中帶血絲2個(gè)月，發(fā)熱10天，胸片顯示右肺上葉片狀陰影，呈肺炎樣征象。

　　9.為明確診斷，應(yīng)首選(D)

　　A.胸部C.T B.剖胸探查C.縱隔鏡檢查D.痰細(xì)胞學(xué)檢查E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查

　　10.病人1個(gè)月后出現(xiàn)右面部無(wú)汗，瞳孔縮小，上瞼下垂及眼球內(nèi)陷。復(fù)查胸片顯示右胸頂部致密塊影，診斷最可能是(E)

　　A.轉(zhuǎn)移性肺癌B.中央型肺癌C.粟粒性肺結(jié)核D.縱隔淋巴肉瘤E.Pancoast腫瘤

　　11.病人出現(xiàn)的以上癥狀，是由于腫瘤侵犯或壓迫了(E)

　　A.膈神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.臂叢神經(jīng)D.上腔靜脈E.頸交感神經(jīng)

　　12.診斷肋骨骨折下述哪項(xiàng)是可靠的(C)

　　A.直接疼痛B.局部腫脹C.間接疼痛D.皮下氣腫E.傷部皮下瘀血

　　13.能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是(D)

　　A.兩根肋骨骨折B.兩根以上肋骨骨折C.雙側(cè)肋骨單根骨折D.多根多處肋骨骨折E.多發(fā)性肋軟骨骨折

　　14.關(guān)于進(jìn)行性血胸，下列哪種征象不準(zhǔn)確(B)

　　A.脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降B.胸膜腔閉式引流量等于200ml/h C.經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓升高后又迅速下降D.血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積連續(xù)復(fù)查，持續(xù)降低E.胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔陰影進(jìn)行性增大

　　15.下列可能引起縱隔撲動(dòng)的是(D)

　　A.閉合性氣胸B.張力性氣胸C.閉合性血?dú)庑谼.開放性氣胸E.自發(fā)性氣胸

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