臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模擬練習(xí)二(11)

　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模擬練習(xí)二(11)

　　101.女，32歲。停經(jīng)56d，3d前開(kāi)始有少量間斷陰道出血，昨日始右下腹輕痛，今晨加強(qiáng)，嘔吐2次。婦科檢查：子宮口閉，宮頸舉痛(+)，子宮前傾前屈，較正常稍大，軟，子宮右側(cè)可觸及拇指大小較軟塊狀物，尿HCG(±)，后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液。血象：白細(xì)胞10×109/L，中性粒細(xì)胞0.8，血紅蛋白75g/L，體溫37.5℃，血壓10/6kPa(75/45mmHg)。最可能的診斷是

　　A.不完全流產(chǎn)

　　B.右卵巢黃體破裂

　　C.急性附件炎

　　D.右輸卵管妊娠

　　E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　答案：D

　　102. 10個(gè)月患兒，輕咳伴發(fā)熱半天，晚上嘔吐4次，不久頻瀉水樣便，初色黃后轉(zhuǎn)白，量多黏液少，無(wú)腥臭，尿極少，于10月底就診。體溫39℃，面色蒼白，前囟眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺無(wú)異常，腹稍脹，皮膚彈性減退。最可能的診斷是

　　A.產(chǎn)毒性大腸埃希菌腸炎

　　B.致病性大腸埃希菌腸炎

　　C.諾沃克病毒腸炎

　　D.輪狀病毒腸炎

　　E.侵襲性大腸埃希菌腸炎

　　答案：D

　　103.男，4個(gè)月。體重5kg。腹瀉3d，每日7---8次，蛋花湯樣、無(wú)腥臭，奶后嘔吐2次。面色稍蒼白，上腭裂，精神較差，皮膚稍干燥，眼窩、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性較差。哭有淚。四肢末梢較冷，血清鈉128mmol/L。估計(jì)該患兒的脫水程度及性質(zhì)是

　　A.中度低滲性脫水

　　B.中度等滲性脫水

　　C.輕度低滲性脫水

　　D.輕度等滲性脫水

　　E.重度低滲性脫水

　　答案：A

　　104.患兒，10個(gè)月。發(fā)熱2d，抽搐1次，急診入院，詢問(wèn)病史，其母患浸潤(rùn)性肺結(jié)核，體檢：心肺正常，前囟飽滿，頸軟，肝、脾輕度大，腦脊液外觀清，細(xì)胞數(shù)100×106/L，中性粒細(xì)胞0.3，淋巴細(xì)胞0.7，糖1.1mmol/L，氯化物101mmol/L，首先考慮

　　A.高熱驚厥

　　B.中毒性腦病

　　C.化膿性腦膜炎

　　D.結(jié)核性腦膜炎

　　E.病毒性腦膜炎

　　答案：D

　　105.患兒，2歲。百日咳后持續(xù)發(fā)熱半月余，體溫在38℃左右，易倦，食欲缺乏，消瘦，近1周頭痛，煩躁，時(shí)有嘔吐，體檢：心肺聽(tīng)診無(wú)異常，肝肋下1.0cm，頸強(qiáng)(±)，腦脊液：外觀清，蛋白(+)，細(xì)胞數(shù)：80×106/L，糖：2.5mmol/L，氯化物115mmol/L，診斷為

　　A.百日咳合并腦炎

　　B.中毒性腦病

　　C.病毒性腦膜炎

　　D.結(jié)核性腦膜炎

　　E.化膿性腦膜炎

　　答案：D

　　106.6個(gè)月女?huà)耄魈?，?d，近半天高熱，體溫39.4℃，抽搐1次，約3min自行緩解。查體：精神萎靡，前囟平，咽充血，雙肺未聞及中小水泡音，腦膜刺激征陰性，血常規(guī)，白細(xì)胞5×109/L，該患兒診斷最可能是

　　A.肺炎，高熱驚厥

　　B.中毒性腦病

　　C.上呼吸道感染，高熱驚厥

　　D.手足搐搦癥

　　E.腦炎

　　答案：C

　　107.女，14個(gè)月。仍單純母乳喂養(yǎng)，不愿進(jìn)輔食，近1個(gè)月面色漸蒼白，活動(dòng)少，撿土塊吃。血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞3.05×1012/L，白細(xì)胞8×109/L，血小板225×109/L，MCV74pg，MCH26fl，MCHC28%。該患兒最可能的診斷是

　　A.缺鐵性貧血

　　B.再生障礙性貧血

　　C.混合性貧血

　　D.巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　E.溶血性貧血

　　答案：A

　　108.男，4歲。一向偏食，不吃魚(yú)、肉、蛋，僅食蔬菜，近日發(fā)現(xiàn)面色漸蒼白，不愿活動(dòng)，時(shí)而腹瀉，查體心肺正常，肝于肋下觸及3cm，脾未及，血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞2.9×1012/L，

　　血涂片：紅細(xì)胞大小不等，以小為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大。該患兒最可能的診斷是

　　A.缺鐵性貧血

　　B.再生障礙性貧血

　　C.巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　D.溶血性貧血

　　E.營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血

　　答案：A

　　109.某皮鞋廠制幫車(chē)間女工，工齡3年，近來(lái)常有頭痛、頭暈、乏力、月經(jīng)過(guò)多等癥狀，多次化驗(yàn)檢查白細(xì)胞波動(dòng)在(4～4.5)×109/L，血小板低于80×109/L。如果考慮是某種職業(yè)中毒。該中毒的診斷分級(jí)為

　　A.觀察對(duì)象

　　B.中度中毒

　　C.輕度中毒

　　D.重度中毒

　　E.亞急性中毒

　　答案：C

　　110.某地一位司機(jī)在車(chē)禍中受重傷，被同行的人送到附近一家醫(yī)院搶救。經(jīng)查：患者多發(fā)性骨折，多臟器破裂;如不及時(shí)手術(shù)，就會(huì)致患者死亡。手術(shù)需要親屬簽協(xié)議書(shū)?？苫颊叩耐姓哒l(shuí)也不敢代替家屬簽名。這時(shí)，主刀醫(yī)師的上級(jí)醫(yī)師簽了協(xié)議書(shū)，表示承擔(dān)責(zé)任。經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)人員的全力搶救，患者脫險(xiǎn)。對(duì)該上級(jí)醫(yī)師的做法做出的正確倫理評(píng)價(jià)應(yīng)該是

　　A.正確，醫(yī)師在醫(yī)患關(guān)系中居主導(dǎo)地位，最有權(quán)力決策

　　B.正確，權(quán)威醫(yī)師在任何時(shí)候都可以代替患者做主

　　C.錯(cuò)誤，未經(jīng)家屬簽名表示信托

　　D.正確，醫(yī)師既已受到患者信托，必要時(shí)必須承擔(dān)責(zé)任，應(yīng)該代替患者做主

　　E.錯(cuò)誤，醫(yī)師本人和醫(yī)院承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)太大

　　答案：D

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