臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)：肺癌病理分類

　　臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)：肺癌病理分類

　　(一)分類

　　1.病理大體分2型：肺癌右肺多于左肺，上葉多于下葉。中央型肺癌起源于主支氣管、肺葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門;周圍型肺癌起源于肺段支氣管以下的肺癌，位于肺周圍部分。

　　2.病理組織分4型

　　(1)鱗狀細(xì)胞癌(鱗癌)：在肺癌中最為常見(50%)。多見于>50歲老年男性，中央型多見，向管腔內(nèi)生長，早期支氣管狹窄，易致癌性空洞或癌性肺膿腫，生長慢，通常經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移晚，放療、化療敏感，手術(shù)機(jī)會(huì)較多。

　　(2)小細(xì)胞肺癌：又稱未分化小細(xì)胞癌或燕麥細(xì)胞癌。惡性程度最高，發(fā)病年齡40～50歲，多見于男性，大多為中央型，發(fā)病率比鱗癌低。細(xì)胞形態(tài)與小淋巴細(xì)胞相似，形如燕麥穗粒。癌細(xì)胞質(zhì)含神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，惡性程度高，生長快，早期淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn)移，易致副癌綜合征。放療、化療敏感，但預(yù)后最差。

　　(3)腺癌：發(fā)病年齡小，女性相對(duì)多見。多數(shù)起源于較小的支氣管上皮，多為周圍型肺癌，少數(shù)則起源于大支氣管，早期一般沒有明顯臨床癥狀，往往在胸部X-ray檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為圓形或橢圓形分葉狀腫塊。生長慢，有時(shí)早期血行轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移晚。

　　(4)大細(xì)胞肺癌：此型肺癌較少見，約半數(shù)起源于大支氣管。細(xì)胞大，胞漿豐富，胞核形態(tài)多樣，排列不規(guī)則。大細(xì)胞癌分化程度低，常在發(fā)生腦轉(zhuǎn)移后才被發(fā)現(xiàn)，手術(shù)機(jī)會(huì)較多，但預(yù)后很差。

　　肺癌較常見的類型，是(D)

　　A.腺癌B.未分化癌C.肺泡細(xì)胞癌D.鱗狀細(xì)胞癌E.小細(xì)胞肺癌

　　下列哪項(xiàng)對(duì)肺鱗癌不正確(C)

　　A.肺癌中最常見B.常為中心型C.生長迅速，病程短D.對(duì)放療、化療較敏感E.血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚

　　預(yù)后最差的肺癌是(B)

　　A.鱗形細(xì)胞癌B.小細(xì)胞癌C.腺癌D.大細(xì)胞癌E.細(xì)支氣管肺泡癌

　　肺癌組織學(xué)類型中多見于女性的是(B)

　　A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.燕麥細(xì)胞癌

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