臨床助理醫(yī)師生理學(xué)考試輔導(dǎo):上皮組織的再生

　　1.被覆上皮再生

　　鱗狀上皮缺損時(shí)，由創(chuàng)緣或底部的基底層細(xì)胞分裂增生，向缺損中心遷移，先形成單層上皮，以后增生分化為鱗狀上皮。粘膜如胃腸粘膜上皮缺損后，同樣也由鄰近的基底部細(xì)胞分裂增生來(lái)修補(bǔ)，新生的上皮細(xì)胞起初為立方形，以后增高變?yōu)橹鶢罴?xì)胞。

　　2.腺上皮再生

　　腺上皮雖有較強(qiáng)的再生力，但再生的情況依損傷的狀態(tài)而異：如果僅有腺上皮的缺損而腺體的基底膜未被破壞，可由殘存細(xì)胞分裂補(bǔ)充，完全恢復(fù)原來(lái)腺體結(jié)構(gòu)。如腺體構(gòu)造(包括基底膜)被完全破壞，則難以再生。構(gòu)造比較簡(jiǎn)單的腺體如子宮腺、腸腺等可從殘留部細(xì)胞再生。肝細(xì)胞有活躍的再生力，肝再生可分為三種情況：①肝大部分切除后，剩余的肝細(xì)胞分裂增生十分活躍，短期內(nèi)就能使肝恢復(fù)原來(lái)的大小。例如大白鼠肝切除90%后，只需2周就可恢復(fù)原肝的重量，不過(guò)以后要經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的結(jié)構(gòu)改建，形成新的肝小葉，才能恢復(fù)原結(jié)構(gòu)。②肝細(xì)胞壞死時(shí)，不認(rèn)范圍大小，只要肝小葉網(wǎng)狀支架完整，從肝小葉周邊區(qū)再生的肝細(xì)胞可沿支架延伸，恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)。③肝細(xì)胞壞死較廣泛，肝小葉網(wǎng)狀支架塌陷，網(wǎng)狀纖維轉(zhuǎn)化為膠原纖維(網(wǎng)狀纖維膠原化)，或者由于肝細(xì)胞反復(fù)壞死及炎癥刺激，纖維組織大量增生，形成肝小葉內(nèi)間隔，此時(shí)再生肝細(xì)胞難以恢復(fù)原來(lái)小葉結(jié)構(gòu)，成為結(jié)構(gòu)紊亂的肝細(xì)胞團(tuán)，例如肝硬變時(shí)的再生結(jié)節(jié)。