臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo):Hp與胃炎

　　正常情況下，胃壁有一系列完善的自我保護(hù)機(jī)制(胃酸、蛋白酶的分泌功能，不溶性與可溶性粘液層的保護(hù)作用，有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)等)，能抵御經(jīng)口而入的千百種微生物的侵襲。自從在胃粘膜上皮細(xì)胞表面發(fā)現(xiàn)了hp以后，才認(rèn)識(shí)到hp幾乎是能夠突破這一天然屏障的唯一元兇。goodwin把Hp對(duì)胃粘膜屏障在破壞作用比喻作對(duì)“屋頂”的破壞給屋內(nèi)造成災(zāi)難那樣的后果，故稱(chēng)為“屋漏”學(xué)說(shuō)。目前對(duì)hp感染的研究能歸入這一學(xué)說(shuō)的資料最多。主要包括：①使hp穿透粘液層在胃上皮細(xì)胞表面定居的因素;②對(duì)胃上皮細(xì)胞等起破壞作用的毒素因子;③各種炎癥細(xì)胞及炎癥介質(zhì);④免疫反應(yīng)物質(zhì)等。

　　這些因素構(gòu)成hp感染的基本病理變化，即各種類(lèi)型的急、慢性胃炎。其中近年來(lái)得到最重要關(guān)注的是空泡毒素vaca、細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白質(zhì)caga，和尿素酶等的作用及其分子生物學(xué)研究。

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