臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo):心腦綜合征

　　心腦綜合征是指各種心臟疾病中表現(xiàn)有腦部癥狀。而腦部癥狀的基礎(chǔ)是腦循環(huán)障礙。

　　病因：伴有腦癥狀的心臟疾病有：一，一過性腦缺血：(一)心原性休克，(――二)陣發(fā)性心律失常如阿―斯綜合征，陣發(fā)性心動(dòng)過速，Q-T延長綜合征，(三)心內(nèi)血液流道狹窄如主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣下狹窄，二尖瓣狹窄，肺動(dòng)脈瓣狹窄包括法樂氏四聯(lián)征，心臟腫瘤;二，腦栓塞;(一)心內(nèi)血栓形成如風(fēng)濕性瓣膜病，心肌梗塞，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎，原發(fā)性心肌病，心房顫動(dòng)，人工瓣膜，(二)由于心內(nèi)短路而發(fā)生反常性栓塞，(三)心臟腫瘤，三，腦血栓形成：(一)冠狀動(dòng)脈腦動(dòng)脈連合血栓形成，(二)青紫型心臟病，充血性心力衰竭時(shí)靜脈竇血栓形成。

　　臨床表現(xiàn)：雖然腦部癥狀為突出的表現(xiàn)，諸如反復(fù)意識喪失發(fā)作，腦血管意外，失語，感覺減退，全身性抽搐，局灶性癲癇等，但不能忽視心臟疾病是其基礎(chǔ)的原發(fā)病。若能查出基礎(chǔ)心臟血管疾病，一般即不采用心腦綜合征這一名詞，而改用特殊的病名，例如在意識障礙伴有偏癱發(fā)病時(shí)，要考慮二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)所致，它是一種心腦綜合征，更確切的說應(yīng)為二尖瓣狹窄，心房顫動(dòng)并發(fā)腦栓塞。在不伴有腦定位癥狀的一過性腦缺血發(fā)作(transientischemicattack)中，不少是由心律失常所引起，有的必須在較長時(shí)期的心電圖監(jiān)視下才能明確診斷。

　　所謂心腦卒中是指急性心肌梗塞伴有腦卒中，其中有腦出血和腦軟化的，但也有找不到腦部病灶的。故對腦卒中患者應(yīng)作心電圖描記，腦卒中可為心肌梗塞的特殊類型。有報(bào)道在老年人心肌梗塞121例中有15例(12.1%)呈腦卒中樣發(fā)作。冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈可同時(shí)發(fā)生血栓形成。

　　治療：除對腦部癥狀進(jìn)行積極治療外，不能疏忽心臟原發(fā)病的合理治療。

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