2022年臨床助理醫(yī)師考試備考題庫(68)

2022年臨床助理醫(yī)師考試備考題庫(68)

1. 27歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，陣發(fā)性腹痛10小時(shí)，宮縮10～15分鐘一次，持續(xù)30秒，宮口開大2cm。若已進(jìn)入第二產(chǎn)程，胎頭+4，胎心102次/分，此時(shí)的處理應(yīng)是：

A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

B.等待自然分娩

C.行產(chǎn)鉗術(shù)助娩

D.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮

E.靜注地西泮加速產(chǎn)程進(jìn)展

2. 女，25歲，妊娠37周，G1P0，因羊膜破裂入院待產(chǎn)。既往身體健康，無傳染病及遺傳性疾病史，分娩過程順利，產(chǎn)一男嬰7斤重。分娩后突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、抽搐、休克死亡。最可能發(fā)生的是：

A.血栓形成

B.空氣栓塞

C.脂肪栓塞

D.心肌梗死

E.羊水栓塞

1.【答案】C。解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力表現(xiàn)為宮縮<2次/10分鐘，持續(xù)時(shí)間少于60秒。該初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程宮縮10～15分鐘一次(宮縮<2次/10分鐘)，持續(xù)30秒(少于60秒)，宮口開大2cm，可見該產(chǎn)婦有協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力。若已進(jìn)入第二產(chǎn)程，胎頭≥+3能經(jīng)陰道分娩，由于胎心102次/分(正常值110～160次/分)，有胎兒窘迫征象，應(yīng)立即行產(chǎn)鉗術(shù)助娩(C對(duì))盡快結(jié)束分娩，故不考慮立即行剖宮產(chǎn)術(shù)(A錯(cuò))和等待自然分娩(B錯(cuò))。當(dāng)出現(xiàn)協(xié)調(diào)性宮縮乏力或不協(xié)調(diào)宮縮乏力恢復(fù)協(xié)調(diào)性時(shí)，可以靜脈滴注縮宮素，由于沒有產(chǎn)鉗助娩加速產(chǎn)程的效果明顯，因此不考慮靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮(D錯(cuò))。靜脈推注地西泮適用于宮口擴(kuò)張緩慢及宮頸水腫時(shí)，由于患者已進(jìn)入第二產(chǎn)程(宮口已開全)，因此不考慮靜脈推注地西泮加速產(chǎn)程進(jìn)展(E錯(cuò))。

2.【答案】E。解析：此題屬于理解判斷題，應(yīng)用學(xué)到的栓塞和血栓形成的知識(shí)，判斷在分娩時(shí)可能出現(xiàn)羊水栓塞的現(xiàn)象，而不屬于其它情況。

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