2021年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試第三單元試題練習(27)

B型選擇題

【137-138共用選項】

A.減少腸道內氨的形成和吸收

B.糾正電解質紊亂

C.降低門靜脈壓力

D.糾正氨基酸不平衡

E.糾正酸堿平衡紊亂

137、肝性腦病口服乳果糖的主要作用是( )

【答案】A

138、肝性腦病注射支鏈氨基酸的主要作用是( )

【答案】D

【解析】肝性腦病的藥物治療：①減少腸道內氨的形成和吸收，有乳果糖、乳梨醇、新霉素等。②促進體內氨的代謝。③GABA/BZ復合受體拮抗劑。④減少或拮抗假性神經遞質，支鏈氨基酸可以糾正氨基酸不平衡，競爭性抑制芳香族氨基酸進入大腦，減少假性神經遞質的形成。

【139-140共用選項】

A.非特異性酯酶染色陽性，可被NaF抑制

B.中性粒細胞堿性磷酸酶增高

C.Ph染色體陽性

D.Ph染色體陰性

E.骨髓細胞內可見Auer小體

139、慢性粒細胞性白血病的實驗室檢查特點是( )

【答案】C

【解析】慢性粒細胞性白血病的實驗室檢查：

(1)血象：白細胞計數(shù)明顯增多，中性粒細胞增多，以中幼粒、晚幼粒、桿狀核粒細胞居多。嗜酸、嗜堿性粒細胞增多。血或骨髓中原粒+早幼粒<5%～10%.

(2)骨髓象：增生明顯至極度活躍，以粒系增生為主。中幼粒、晚幼粒、桿狀核粒細胞增多。原始細胞<10%.

(3)生化：堿性磷酸酶積分減低或為0.

(4)染色體及基因檢測：Ph染色體陽性，即t(9;22)(q34;q11)。存在BCR/ABL融合基因。

140、類白血病反應的實驗室檢查特點是( )

【答案】B

【解析】Auer小體見于急性非淋巴細胞白血病;中性粒細胞堿性磷酸酶增高見于類白血病細胞;慢性粒細胞性白血病90%以上患者白血病細胞中有Ph染色體;糖原(PAS)反應陽性見于急性淋巴細胞白血病;M5型非特異性酯酶染色陽性，可被NaF抑制。

【141-142共用選項】

A.疼痛——進食——便后緩解

B.無明顯規(guī)律

C.疼痛——便意——便后緩解

D.便意——疼痛——便后緩解

E.進食——疼痛——便后緩解

141、克羅恩病腹痛的特點是( )

【答案】E

142、潰瘍性結腸炎腹痛的特點是( )

【答案】C

【解析】克羅恩病腹痛常于進食后加重，可能與進餐引起胃腸反射或腸內容物通過炎癥、狹窄腸段，引起局部腸痙攣有關，排便或肛門排氣后腹痛可緩解。

而潰瘍性結腸炎有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重。

【143-143共用選項】

A.動力性腸梗阻

B.絞窄性腸梗阻

C.低位腸梗阻

D.急性完全性腸梗阻

E.慢性腸梗阻

143、腸管呈代償性肥厚并可引起低滲性缺水的原因是( )

【答案】E

144、腸管迅速膨脹，腸管變薄，可引起等滲性缺水的原因是( )

【答案】D

【解析】急性完全性腸梗阻——腸管迅速膨脹，腸壁變薄，腸腔內壓力不斷升高——最初可致腸壁靜脈回流受阻，繼而動脈血運障礙，腸管缺血壞死而破潰穿孔;慢性腸梗阻腸管呈代償性肥厚并可引起低滲性缺水。

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