2021年臨床助理醫(yī)師考試《內科學》經典考題

呼吸系統(tǒng)

【A1型題】

1.關于滲出性胸腔積液的敘述，下列不正確的是

A.李凡他試驗(+)

B.細胞數(shù)>500×106/L

C.蛋白含量>30g/L，胸水/血清蛋白>0.6

D.血清LDH比值>200U/L

E.血LDH/胸水LDH比值>0.6

【答案】C

【解析】滲出液蛋白含量>30g/L，胸水/血清蛋白>0.5。

2.不符合結核性胸腔積液表現(xiàn)的是

A.胸液LDH明顯增加

B.胸液總蛋白水平明顯下降

C.胸液ADA明顯增加

D.血性胸液

E.胸液中單個核細胞比例明顯增加

【答案】B

【解析】由于結核性胸水為滲出性胸水，滲出液的蛋白含量較高(>30g/L)。

3.咳鐵銹色痰多見于下列哪種疾病

A.肺炎克雷伯桿菌肺炎

B.肺吸蟲病

C.大葉性肺炎

D.軍團菌肺炎

E.慢性支氣管炎

【答案】C

【解析】鐵銹色痰是肺炎球菌肺炎的特征性痰，由于紅細胞滲出到肺泡，被巨噬細胞吞噬，含鐵血黃素沉積后咳出形成的。

大葉性肺炎，又稱肺炎球菌肺炎，主要是由肺炎鏈球菌引起。

4.控制支氣管哮喘氣道慢性非特異性炎癥最有效的藥物是

A.糖皮質激素

B.β2受體激動劑

C.孟魯司特

D.酮替酚

E.H1受體拮抗劑

【答案】A

【解析】糖皮質激素是當前控制哮喘最有效的藥物，主要作用機制是抑制炎癥細胞的遷移和活化、抑制細胞因子的生成、抑制炎癥介質的釋放、增強平滑肌細胞β2受體的反應性。支氣管舒張藥是緩解哮喘急性發(fā)作的首選藥物，β2受體激動劑吸入法作為首選。

代謝、內分泌系統(tǒng)

【A1型題】

甲狀腺功能亢進癥手術治療的適應證是

A.中度甲亢內科治療無效者

B.青少年患者

C.甲狀腺Ⅰ度腫大

D.癥狀較輕者

E.合并不穩(wěn)定心絞痛者

【答案】A

【解析】甲狀腺功能亢進癥手術治療

(1)適應證：①結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢;②高功能腺瘤;③中度以上的Graves病;④腺體較大伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢;⑤抗甲狀腺藥物或131I治療后復發(fā)者或堅持長期用藥有困難者;⑥因甲亢對妊娠可造成不良影響，故妊娠中期的甲亢患者凡具有上述指征者，仍應考慮手術治療。

(2)手術禁忌證：①青少年患者;②甲亢癥狀較輕者;③老年患者或有嚴重器質性疾病不能耐受手術者;④妊娠后期者。

糖尿病的基本發(fā)病機制為

A.糖原分解過多

B.靶細胞膜胰島受體減少

C.糖異生增強

D.胰島素拮抗激素異常增多

E.胰島素分泌絕對或相對不足，可伴胰島素抵抗

【答案】E

【解析】由于胰島素相對或絕對缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質代謝紊亂。

低血糖癥通常是指血漿葡萄糖濃度低于

A.5.0mmol/L

B.3.3mmol/L

C.2.8mmol/L

D.3.5mmol/L

E.5.5mmol/L

【答案】C

【解析】這是記憶性題目，此處一定要注意是血漿葡萄糖，復習時要注意細節(jié)。靜脈血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/L(50mg/dl)為低血糖的標準。

【A2型題】

女，28歲。21歲時因心悸、怕熱、多汗、消瘦就診，確診為Graves病，他巴唑治療2年。25歲時甲亢復發(fā)，再次他巴唑治療，2個月后甲狀腺功能正常，繼續(xù)治療一年半停藥。最近2個月甲亢的癥狀、體征再現(xiàn)，查血T3、T4及TSH確診為甲亢第2次復發(fā)?；颊呓Y婚5年，尚未生育，希望治療甲亢后妊娠，甲亢的治療擬

A.大劑量碘劑

B.再次他巴唑治療，療程延長至3——4年

C.用他巴唑，甲功正常后加用131I治療

D.用他巴唑，甲功正常后行甲狀腺大部切除手術

E.直接行甲狀腺大部切除

【答案】D

【解析】甲亢的治療方法有三種，即藥物治療、131I治療和手術治療，患者藥物治療多次復發(fā)而失敗，希望妊娠又不能進行131I治療，故只能行手術治療。甲亢停藥后復發(fā)是手術適應證之一，術前可加用抗甲狀腺藥物，以免基礎代謝率過高，術后發(fā)生甲危。

女，50歲。糖尿病病史9年。因雙足趾端麻木，大腿皮膚刺痛3月余就診。查體：雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級，病理反射(-)?？崭寡?4.1mmol/L，血酮體(-)。應考慮的糖尿病慢性并發(fā)癥是

A.周圍神經病變

B.自主神經病變

C.視網膜病變

D.腦血管病變

E.腎臟病變

【答案】A

【解析】糖尿病周圍神經病變常為對稱性，下肢較上肢嚴重，先有感覺異常，后出現(xiàn)運動異常(肌無力、肌萎縮、癱瘓)。患者糖尿病病史9年，下肢感覺異常，雙手運動異常，應診斷為糖尿病周圍神經病變。

心血管系統(tǒng)

【A1型題】

心臟性猝死最主要的病因是

A.冠心病及其并發(fā)癥

B.急性心肌炎

C.二尖瓣脫垂

D.心肌病

E.主動脈瓣狹窄

【答案】A

【解析】絕大多數(shù)心臟性猝死發(fā)生在有器質性心臟病的患者，最主要是冠心病及其并發(fā)癥引起。35歲前心臟性猝死主要是各種心肌病。

【A2型題】

男，40歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音40年。查體：胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音向心尖部傳導，周圍血管征陽性，胸部X線最可能出現(xiàn)的心臟外形呈

A.梨形心

B.普大型心

C.靴形心

D.燒瓶樣心

E.球形心

【答案】C

【解析】胸骨左緣第3肋間(為主動脈瓣第二聽診區(qū))聞及舒張期嘆氣樣雜音伴有周圍血管征的考慮為主動脈瓣關閉不全。主動脈瓣關閉不全呈靴形心。

男性，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短3年，雙下肢水腫半年，近1周氣短加重，體力活動明顯受限，從事一般家務活動即感喘憋，入院時心電圖與1個月前相比無變化，該患者的心功能分級為

A.Killip分級Ⅲ級

B.NYHA分級Ⅲ級

C.NYHA分級Ⅱ級

D.Killip分級Ⅳ級

E.Killip分級Ⅱ級

【答案】B

【解析】Killip分級常用于急性冠脈綜合征患者的心功能分級，本例患者既往有陳舊性前壁心肌梗死病史5年，本次入院時心電圖與1個月前相比無變化，故考慮此次發(fā)病無新發(fā)心肌梗死，故心功能應用NYHA分級，患者體力活動明顯受限，從事一般家務活動即發(fā)作，故考慮為NYHA分級Ⅲ級。

男，55歲。因持續(xù)胸痛10小時收入院。查體：BP 120/80mmHg，高枕臥位。雙肺可聞及較多細濕啰音，啰音范圍大于1/2肺野。心電圖示V1——V4導聯(lián)ST段抬高0.2——0.4mV。該患者的心功能分級是

A.KillipⅡ級

B.NYHAⅢ級

C.NYHAIV級

D.KillipIV級

E.KillipⅢ級

【答案】E

【解析】患者胸痛10小時，心電圖示V1——V4導聯(lián)ST段抬高，應診斷為急性心肌梗死，故應行Killip分級?；颊唠p肺聞及濕性啰音且>1/2肺野，應診斷為KillipⅢ級，答案為E。

小編推薦：

2020臨床助理醫(yī)師醫(yī)學綜合考試二試沖刺模擬題(1)

2020臨床助理醫(yī)師醫(yī)學綜合考試二試沖刺模擬題(2)

如果還想了解臨床助理醫(yī)師考試相關動態(tài)，還可以 免費預約短信提醒，2022年臨床助理醫(yī)師報名時間，繳費時間，準考證打印時間，成績查詢時間和考前注意事項等相關信息屆時會通過手機短信及時告知您!

以上就是環(huán)球網校編輯為大家整理的“2021年臨床助理醫(yī)師考試《內科學》經典考題”相關內容，大家了解清楚了嗎?同時可點擊文章底部或者文章右側的按鈕，免費下載2021年臨床助理醫(yī)師考試的高頻考點/模擬試題等精講資料。