2021年臨床助理醫(yī)師考試綜合筆試模擬題練習(xí)二
11. 缺鐵性貧血不可見的是:
A.總鐵結(jié)合力增加
B.血清鐵降低
C.血清鐵蛋白降低
D.轉(zhuǎn)鐵飽和度降低
E.游離原卟啉減少
12. 治療急性髓細(xì)胞白血病普遍采用的標(biāo)準(zhǔn)化療方案是:
A.VP
B.DA
C.CHOP
D.COPP
E.MP
13. 下列凝血因子中,不屬于維生素K依賴性的是:
A.VII
B.X
C.VIII
D.IX
E.II
14. 男,38歲。1個(gè)月來乏力,食欲差,左上腹脹痛。查體:肝肋下3cm,脾肋下10cm。實(shí)驗(yàn)室檢查:血紅蛋白120g/L,白細(xì)胞260×109/L,血小板210×109/L;白細(xì)胞分類:中幼粒及晚幼粒細(xì)胞為主,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低。首 選治療為:
A.羥基脲口服
B.三代頭孢口服
C.脾切除
D.DA方案
E.保肝治療
15. 女,20歲。頭暈、乏力1年。實(shí)驗(yàn)室檢査:Hb70g/L,RBC3.0×1012/L,WBC4.1×109/L,Plt200×109/L,血清蛋白4μg/L。最可能的診斷是:
A.慢性病性貧血
B.巨幼細(xì)胞貧血
C.缺鐵性貧血
D.地中海貧血
E.骨髓增生異常綜合征
11.【答案】E。解析:缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查有:貯存鐵(鐵蛋白、含鐵血黃素)減低、血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低、總鐵結(jié)合力和未結(jié)合的轉(zhuǎn)鐵蛋白增高等。缺鐵性貧血的紅細(xì)胞游離原卟啉升高,表示血紅素合成障礙。
12.【答案】B。解析:治療急性髓細(xì)胞白血病普遍采用的標(biāo)準(zhǔn)化療方案是DA方案(B對)。VP方案(A錯)是急性淋巴細(xì)胞白血病的基礎(chǔ)用藥CHOP(C錯)方案是侵襲性非霍奇金淋巴瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方案;COPP(D錯)是為霍奇金淋巴瘤的化療方案,現(xiàn)已被ABVD方案取代為首 選方案;MP(E錯)為多發(fā)性骨髓瘤的化療方案。
13.【答案】C。解析:屬于維生素K依賴性的凝血因子有FⅡ(E對)、FⅦ(A對)、FⅨ(D對)、FⅩ(B對)。FⅧ(C錯,為本題正確答案)的生成不需要維生素K的參與。
14.【答案】A。解析:本題是測試考生對如何診斷和治療慢性粒細(xì)胞性白血病的掌握情況。該青年男性患者有巨脾,血白細(xì)胞明顯增高,分類示中幼粒及晚幼粒細(xì)胞為主,而且中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低,因此符合慢性粒細(xì)胞白血病診斷,因?yàn)樵\斷為慢性粒細(xì)胞白血病,所以治療宜首 選羥基脲。而DA方案適用于急性非淋巴細(xì)胞白血病,無感染則不宜應(yīng)用三代頭孢,不必保肝治療,不宜切脾治療,故答案是A。
15.【答案】C。解析:患者青年女性,頭暈、乏力(貧血表現(xiàn)),紅細(xì)胞(成年女性正常值3.5~5.0×1012/L)、血紅蛋白70g/L(成年女性Hb正常值110~150g/L)降低,RBC3.0×1012/L(成年女性正常值3.5~5.0×1012/L)提示貧血,白細(xì)胞4.1×109/L(正常值4~10×109/L),血小板200×109/L(正常值100~300×109/L),白細(xì)胞、血小板基本正常,血清鐵蛋白4μg/L降低(缺鐵性貧血時(shí)低于12μg/L),故最可能的診斷是缺鐵性貧血(C對)。慢性病性貧血(A錯)多見于老年患者,有慢性炎癥、感染、腫瘤等原發(fā)疾病的表現(xiàn),血清鐵蛋白常增多;巨幼細(xì)胞貧血(B錯)多見于營養(yǎng)不良,維生素B12及葉酸攝入不足;地中海貧血(D錯)有家族史,有溶血表現(xiàn),血清鐵蛋白不低且常增高;骨髓增生異常綜合征(E錯)多見于老年人,以血細(xì)胞病態(tài)造血為主,常表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。
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