2021年臨床助理醫(yī)師綜合考試模擬測評卷A1型題(一)附解析
一、A1型題
1.關(guān)于急性小腸扭轉(zhuǎn)臨床表現(xiàn)的描述,錯(cuò)誤的是
A.多見于老年人
B.多發(fā)生于飽餐后劇烈活動
C.起病急驟,腹痛劇烈
D.頻繁嘔吐
E.可出現(xiàn)休克
2.左側(cè)結(jié)腸癌合并急性腸梗阻時(shí),最合理的手術(shù)方法應(yīng)是
A.腹腔鏡手術(shù)
B.左半結(jié)腸癌根治術(shù)
C.橫結(jié)腸癌根治術(shù)
D.先行橫結(jié)腸造口術(shù),以后二期再行根治性左半結(jié)腸切除術(shù)
E.先行胃腸減壓,后期再做左半結(jié)腸癌根治術(shù)
3.B型超聲對哪種結(jié)石診斷準(zhǔn)確率高
A.膽囊結(jié)石
B.膽總管結(jié)石
C.腎結(jié)石
D.肝內(nèi)膽管結(jié)石
E.胰腺結(jié)石
4.下列關(guān)于急性梗阻性化膿性膽管炎說法錯(cuò)誤的是
A.發(fā)病急驟,病情進(jìn)展快
B.可出現(xiàn)休克、神經(jīng)中樞抑制
C.脈搏增快,血壓迅速升高,呈急性重病容
D.劍突下及右上腹部有壓痛或腹膜刺激征
E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比例升高
5.急性化膿性腹膜炎病人術(shù)后,采取半臥位的目的,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.減少毒素吸收,防止感染性休克發(fā)生
B.增加肺活量,減少肺部并發(fā)癥
C.滲出物流至盆腔,吸收快,避免形成盆腔膿腫
D.腹肌松弛,減少切口疼痛
E.減少膈下膿腫發(fā)生的機(jī)會
6.繼發(fā)性腹膜炎毒性強(qiáng)主要是因?yàn)楦腥揪鸀?/p>
A.金黃色葡萄球菌
B.溶血性鏈球菌
C.大腸桿菌
D.各種細(xì)菌混合
E.綠膿桿菌
7.結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是
A.急性穿孔
B.腹腔膿腫
C.腸瘺
D.腸梗阻
E.營養(yǎng)不良
8.下列關(guān)于腹股溝疝的敘述,錯(cuò)誤的是
A.滑動性疝多見于右側(cè)
B.嵌頓性疝多發(fā)生在股疝
C.直疝的疝內(nèi)容物多為小腸和大網(wǎng)膜
D.難復(fù)性疝的主要特點(diǎn)是疝塊不能完全還納
E.絞窄性疝疼痛減輕,但腫塊仍在,說明病情好轉(zhuǎn)
9.肝硬化腹水患者每日鈉鹽攝入量及進(jìn)水量一般分別要控制在
A.<2g/d,1000ml/d
B.1.5~4g/d,1000ml/d
C.1.5~2g/d,600ml/d
D.1.5~4g/d,600ml/d
E.<4g/d,1000ml/d
10.急性闌尾炎可發(fā)生的并發(fā)癥不包括下列哪項(xiàng)
A.膿毒癥
B.腹腔內(nèi)出血
C.內(nèi)瘺形成
D.外瘺形成
E.門靜脈炎
答案解析
1.【正確答案】A
【答案解析】急性小腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年,多發(fā)生于飽餐后劇烈活動,表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈腹痛,為持續(xù)性腹痛并陣發(fā)性加重,腹痛位于臍周。
本題知識點(diǎn):腸道疾病-腸梗阻,
2.【正確答案】D
【答案解析】結(jié)腸梗阻較易見于左半結(jié)腸癌,由于回盲瓣往往關(guān)閉,故腸內(nèi)容物常能進(jìn)入,而不能逆向溢入小腸,形成閉袢型梗阻,對于在左側(cè)梗阻者,可先行橫結(jié)腸或近端結(jié)腸造瘺,爭取短期內(nèi)二期切除腫瘤腸。左半結(jié)腸癌并梗阻由于易形成閉袢型,胃腸減壓效果往往不好,加之血供不如小腸豐富,易導(dǎo)致局部腸壁壞死或穿孔,所以行胃腸減壓并不能緩解目前危重情況。
本題知識點(diǎn):腸道疾病-腸梗阻,
3.【正確答案】A
【答案解析】確診常依靠影像學(xué)檢查,B型超聲檢查是首選方法,準(zhǔn)確率達(dá)96%。
本題知識點(diǎn):膽道疾病-膽囊結(jié)石,
4.【正確答案】C
【答案解析】急性梗阻性化膿性膽管炎脈搏快而弱,可達(dá)120次/分以上,血壓降低,呈急性重病容。
本題知識點(diǎn):膽道疾病-急性梗阻性化膿性膽管炎,
5.【正確答案】C
【答案解析】急性化膿性腹膜炎的病人即使是術(shù)后,腹腔內(nèi)也仍會有些殘余的炎癥和滲出,術(shù)后如無休克,應(yīng)讓病人采用半臥位,其好處是促使腹腔內(nèi)臟下移,腹肌松弛,減輕因腹脹壓迫膈肌而影響呼吸和循環(huán)。減少肺部并發(fā)癥,減輕切口疼痛。殘余未吸收的膿液或滲出液流向盆腔,減少膈下膿腫發(fā)生的機(jī)會,因盆腔腹膜吸收力差,可利于減輕全身中毒癥狀,有利于炎癥局限和引流。
本題知識點(diǎn):腹膜炎-腹腔膿腫,
6.【正確答案】D
【答案解析】引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群,其中以大腸桿菌最為多見;其次為厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌等。一般都是混合性感染,故毒性較強(qiáng)。
本題知識點(diǎn):腹膜炎-急性化膿性腹膜炎,
7.【正確答案】D
【答案解析】腸梗阻是其最常見的并發(fā)癥。結(jié)核性腹膜炎時(shí),大量的纖維組織增生,腹膜、腸系膜明顯增厚,腸袢相互粘連,腸管因受到壓迫與束縛而發(fā)生腸梗阻。
本題知識點(diǎn):腹膜炎-結(jié)核性腹膜炎,
8.【正確答案】E
【答案解析】滑動性疝多見于右側(cè)。難復(fù)性疝的特點(diǎn)是疝內(nèi)容不能回納或不能完全回納,嵌頓性疝通常發(fā)生在股疝。直疝不進(jìn)入陰囊,極少發(fā)生嵌頓,疝內(nèi)容物多為小腸或大網(wǎng)膜。當(dāng)發(fā)生絞窄時(shí)癥狀多較嚴(yán)重,腸袢壞死、穿孔時(shí),疼痛可因疝塊壓力驟降而暫時(shí)有所緩解,并不說明病情好轉(zhuǎn)。
本題知識點(diǎn):腹外疝-腹股溝疝,
9.【正確答案】A
【答案解析】肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)必須限制鹽攝入量,氯化鈉攝入<2g/d。進(jìn)水量控制在1OOOml/d左右,大量腹水或明顯低鈉血癥者應(yīng)限制在500ml/d以內(nèi)。
本題知識點(diǎn):肝臟疾病-肝硬化,
10.【正確答案】B
【答案解析】急性闌尾炎并發(fā)膿毒癥可見于嚴(yán)重感染經(jīng)闌尾靜脈侵入門靜脈而成化膿性門靜脈炎或多發(fā)性肝膿腫時(shí),雖屬少見,但有極高的死亡率。一部分病例,膿腫可向小腸或大腸內(nèi)穿破,亦可向膀胱、陰道或腹壁穿破形成各種內(nèi)瘺或外瘺。如急性炎癥擴(kuò)散,在闌尾靜脈中的感染性血栓沿腸系膜上靜脈至門靜脈,可致門靜脈炎癥,而常見的并發(fā)癥中不包括腹腔內(nèi)出血。
本題知識點(diǎn):闌尾炎-急性闌尾炎
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