2021臨床助理醫(yī)師考試重點(diǎn)：結(jié)核性腹膜炎臨床表現(xiàn)

結(jié)核性腹膜炎臨床表現(xiàn)

1.消化系統(tǒng)表現(xiàn)

(1)腹痛

1)持續(xù)性鈍痛或隱痛，也可沒有腹痛。

2)部位：臍周、下腹，有時(shí)在全腹。

3)并發(fā)不完全性腸梗阻：陣發(fā)性絞痛。

4)偶可表現(xiàn)為急腹癥：干酪樣壞死病灶潰破引起，也可由腸結(jié)核急性穿孔所致。

(2)腹部體征

1)觸診：腹壁柔韌感，常見體征。壓痛輕微：少數(shù)嚴(yán)重，并且有反跳痛，常見于干酪型。

2)腹水：少～中量。

3)腹部腫塊：多見于粘連型或干酪型。

由腫大的腸系膜淋巴結(jié)、增厚的大網(wǎng)膜、粘連成團(tuán)的腸曲或干酪樣壞死膿性物積聚而成;位于臍周，大小不一，表面不平，邊緣不整。

【注意：不是癌!】

(3)其他

1)腹瀉常見，多呈糊樣。原因：①腹膜炎所致腸功能紊亂;②伴有的潰瘍型腸結(jié)核，或干酪樣壞死病變——腸管內(nèi)瘺。有時(shí)腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

2)肝大(因營養(yǎng)不良所致脂肪肝，或肝結(jié)核引起)。

2.全身癥狀　結(jié)核毒血癥。

(1)主要是發(fā)熱與盜汗。

(2)以低熱與中等熱最多，約1/3弛張熱.

(3)高熱伴有明顯毒血癥：干酪型、滲出型。

(4)營養(yǎng)不良：消瘦、貧血、水腫、舌炎、口角炎。

3.并發(fā)癥

(1)腸梗阻(最常見)：粘連型。

(2)腸瘺：干酪型，可同時(shí)有腹腔膿腫形成。

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