2021年臨床助理醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)：心臟驟停的處理

心臟驟停的處理

(一)識(shí)別心臟驟停

①意識(shí)消失②頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失;③呼吸呈嘆氣樣或抽氣樣;④皮膚蒼白或明顯發(fā)紺;⑤心音消失。

早而可靠的確立心臟驟停的臨床征象是：意識(shí)突然喪失伴以大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。

(二)呼救

在不延緩實(shí)施心肺復(fù)蘇的同時(shí)，緊急通知急救醫(yī)療系統(tǒng)。

(三)初級(jí)復(fù)蘇：C--A--B

1.胸外按壓和早期除顫 病人置于水平位，背部墊硬板。

(1)部位：胸骨下半部，雙乳頭之間。手掌跟垂直按壓。

(2)按壓幅度：至少5～6厘米;頻率：至少100～120次/分。

2.開通氣道：保持呼吸道通暢，可采用仰頭抬頦法開放氣道;清除口中異物及嘔吐物，取下松動(dòng)的義齒。

3.人工呼吸：應(yīng)在10秒鐘內(nèi)判斷和評(píng)價(jià)患者有無呼吸。確定無呼吸后，即刻開始人工呼吸。無論是單人還是雙人進(jìn)行心肺復(fù)蘇，按壓與通氣的比例為30：2。

(四)高級(jí)心肺復(fù)蘇

具體措施：①氣管插管;②除顫復(fù)律和(或)心臟起搏;③建立靜脈通路;④藥物治療。

1.室顫：非同步，360J(單向波);雙向波電除顫：150-200J。

2.藥物：首選腎上腺素(使細(xì)顫變成粗顫)，可用于無效的室顫及無脈室速、心臟停搏或無脈性電生理活動(dòng)。若給予2-3次除顫及CPR(心肺復(fù)蘇)之后仍然室顫或無脈室速，考慮用抗心律失常藥物：胺碘酮，也可用利多卡因。

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