2021年臨床助理醫(yī)師考試高頻考點：腦血栓的臨床表現(xiàn)與診斷

腦血栓形成的臨床表現(xiàn)

(一)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)

頸內(nèi)動脈近端閉塞可出現(xiàn)病灶同側(cè)眼視力減退或失明，對側(cè)肢體癱瘓、感覺障礙、偏盲，主側(cè)半球受累時出現(xiàn)失語?；紓?cè)頸內(nèi)動脈可聞血管收縮期雜音，并出現(xiàn)同側(cè)Horner綜合征。

(二)椎基底動脈系統(tǒng)

椎基底動脈負責小腦、腦干、枕葉供血，部分閉塞可出現(xiàn)眩暈、眼球震顫、復視、構(gòu)音障礙、吞咽困難、共濟失調(diào)、交叉性癱瘓等癥狀。

腦橋基底動脈閉塞——出現(xiàn)閉鎖綜合征，病人表現(xiàn)為意識清楚、四肢癱、雙側(cè)面癱、延髓性麻痹，只能以眼球上下活動表達自己的意愿。

小腦后下動脈閉塞——出現(xiàn)延髓背外側(cè)綜合征，又稱Wallenberg綜合征，表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫、吞咽困難、同側(cè)Horner綜合征和共濟失調(diào)。

腦血栓形成的診斷

1.腦血栓形成

中老年病人，長期高血壓史或合并糖尿病，突然發(fā)生偏身感覺和運動障礙，或伴有失語，意識多清楚。3個小時內(nèi)做頭顱CT，頭顱CT24～48小時后可見明顯低密度灶。

2.腦栓塞

驟然起病，出現(xiàn)腦部局灶體征。急性起病時可伴意識不清、抽搐等癥狀。如合并心房顫動或其他心臟疾病時應首先考慮腦栓塞的診斷。頭顱CT掃描可見低密度灶。

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