2021年臨床助理醫(yī)師備考：脛腓骨骨折解剖概要

1.脛腓骨骨折解剖概要及并發(fā)癥

(1)解剖：脛骨中上段橫切面是三棱形，而中下1/3交界處變成四方形，二者移行交界處是骨折的好發(fā)部位。由于脛骨前內(nèi)側(cè)位于皮下，又有棱角，故極易形成開放性骨折。

(2)并發(fā)癥

上1/3：腘動(dòng)脈穿過比目魚肌腱，此處血管固定——小腿下段嚴(yán)重缺血或壞死(脛后動(dòng)脈損傷);

中1/3：小腿的肌筋膜與脛骨、腓骨和脛腓骨間膜構(gòu)成筋膜室——骨筋膜室綜合征(肌肉缺血壞死，后期成纖維化);

下1/3：供應(yīng)血循環(huán)明顯減少——延遲愈合或不愈合;

脛骨上端與下端關(guān)節(jié)面相互平行，若對(duì)位對(duì)線不良——創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

2.腓骨：

腓骨頸有腓總神經(jīng)經(jīng)過，腓骨頸有移位的骨折——腓總神經(jīng)損傷;(2019調(diào)整)

3.脛腓骨骨折的治療

(1)無移位——小夾板或石膏固定。

(2)有移位的橫形或短斜形骨折——手法復(fù)位，小夾板或石膏固定。

(3)不穩(wěn)定的脛腓骨干雙骨折——跟骨結(jié)節(jié)牽引(目的：克服短縮畸形)，然后手法復(fù)位，小夾板固定。

(4)切開復(fù)位內(nèi)固定——指征：

①手法復(fù)位失敗者;

②嚴(yán)重粉碎性骨折或雙段骨折;

③污染不重，受傷時(shí)間較短的開放性骨折。

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