2021年臨床助理醫(yī)師備考練習題:結(jié)核性腹膜炎
【知識點結(jié)核性腹膜炎】
一、A1型選擇題
1.結(jié)核性腹膜炎的最主要病理類型是
A.滲出型
B.粘連型
C.干酪型
D.滲出型+粘連型
E.粘連型+干酪型
2.對結(jié)核性腹膜炎最有診斷價值的檢查是
A.PPD試驗
B.結(jié)腸鏡檢查
C.血沉
D.腹水常規(guī)
E.腹腔鏡檢查+腹膜活檢
二、A2型選擇題
1.女性,32歲,4個月腹脹,低熱,盜汗。查體:全腹壓痛,右上腹可觸及不易推動腫塊,邊不整。近3天頻繁嘔吐,考慮診斷可能是
A.結(jié)核性腹膜炎粘連型
B.結(jié)核性腹膜炎并腸梗阻
C.結(jié)核性腹膜炎并胃炎
D.結(jié)核性腹膜炎并神經(jīng)性嘔吐
E.結(jié)核性腹膜炎并消化性潰瘍
2.女性,31歲。低熱、乏力伴腹脹3個月。查體:腹部膨隆,腹壁柔韌感,有壓痛和輕反跳痛,移動性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷,最有價值的檢查是
A.腹部B型超聲
B.胃腸道鋇劑檢查
C.血沉
D.腹水細菌培養(yǎng)
E.腹腔鏡檢查
3.女性,20歲,因低熱、腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來嘔吐,腹脹,未解大便。查體:腸鳴音亢進。最可能的并發(fā)癥是
A.腸梗阻
B.腸穿孔
C.中毒性腸麻痹
D.腸出血
E.腹腔膿腫
三、A3/4型選擇題
女,35歲。腹脹、腹部隱痛伴低熱3個月。突發(fā)臍周絞痛6小時,嘔吐數(shù)次,無排氣,排便
1.最可能的診斷是
A.消化性潰瘍并幽門梗阻
B.慢性闌尾炎急性發(fā)作
C.結(jié)腸癌并腸穿孔
D.結(jié)核性腹膜炎并腸梗阻
E.缺血性腸病并腸梗阻
2.首選的檢查是
A.結(jié)腸鏡檢查
B.立位腹部X線平片
C.腹部B超
D.腹部CT
E.腹部MRI
【結(jié)核性腹膜炎答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】粘連型:最多見(最常見),最容易發(fā)生腸梗阻。
2.E
【答案解析】結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染,最有診斷價值的檢查是腹腔鏡檢查+腹膜活檢。這樣既可確診,又可與其他腹膜炎鑒別診斷。
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷患者是結(jié)核性腹膜炎,結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是腸梗阻。
2.E
【答案解析】該青年女性的病史和體征及腹水結(jié)果均考慮結(jié)核性腹膜炎可能性大,為明確診斷最有價值的檢查是腹腔鏡檢查。腹水普通細菌培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)為陰性,結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)的陽性率很低,對確診意義不大,其他檢查均不能確診,因此答案是E。臨床上診斷困難者還是通過腹腔鏡來確診。
3.A
【答案解析】該青年女性患結(jié)核性腹膜炎,近日癥狀和體征(嘔吐、腹脹、未解大便、腸鳴音亢進)支持并發(fā)腸梗阻。臨床上結(jié)核性腹膜炎的并發(fā)癥以腸梗阻最為常見,多發(fā)生在粘連型,腸瘺一般多見于干酪型,往往同時有腹腔囊腫形成。
三、A3/4型選擇題
1.D
【答案解析】結(jié)核性腹膜炎粘連型有大量纖維組織增生,腸袢互相粘連,腸管常因受壓與束縛而發(fā)生腸梗阻。腸梗阻是最常見的并發(fā)癥。
2.B
【答案解析】腸梗阻的診斷首選X線平片。
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