2021年臨床助理醫(yī)師模擬練習(xí)題：心臟雜音的類型

【知識(shí)點(diǎn)心臟雜音的類型】

一、A1型選擇題

1.下面關(guān)于第二心音的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.標(biāo)志著心室舒張的開(kāi)始

B.半月瓣突然關(guān)閉引起的瓣膜振動(dòng)所產(chǎn)生的

C.二、三尖瓣的關(guān)閉也參與第二心音的形成

D.在心尖搏動(dòng)之后出現(xiàn)

E.心底部聽(tīng)診最清楚

2.胸骨左緣第2肋間聞及收縮期雜音。應(yīng)考慮為

A.主動(dòng)脈瓣狹窄

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

C.二尖瓣狹窄

D.三尖瓣狹窄

E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

二、B型選擇題

A.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音

B.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音

C.胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音

D.心尖區(qū)舒張中、晚期雜音

E.胸骨左緣第3肋間舒張期雜音

1.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，雜音的部位和時(shí)相為

2.室間隔缺損時(shí)，雜音的部位和時(shí)相為

【心臟雜音的類型答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】半月瓣(主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣)突然關(guān)閉引起的瓣膜振動(dòng)對(duì)第二心音的產(chǎn)生起主要作用，此外二、三尖瓣的開(kāi)放(不是關(guān)閉)、心室舒張開(kāi)始的心肌舒張和乳頭肌、腱索的振動(dòng)及血流對(duì)大血管壁的沖擊引起的振動(dòng)，也參與第二心音的形成。第二心音的出現(xiàn)標(biāo)志著心室舒張的開(kāi)始，在心尖搏動(dòng)之后出現(xiàn)，心底部聽(tīng)診最清楚。因此答案是C。

2.B

【答案解析】胸骨左緣第2肋間是肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)，聞及收縮期雜音應(yīng)為肺動(dòng)脈瓣狹窄。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)在此部位可聞及連續(xù)性雜音;主動(dòng)脈瓣狹窄在胸骨右緣第2肋間可聞及收縮期雜音;二尖瓣狹窄在心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音;三尖瓣狹窄一般沒(méi)有雜音。

二、B型選擇題

1.E

2.C

【答案解析】雜音的部位和時(shí)相有助于鑒別各種心臟雜音，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)為胸骨左緣第3肋間(即主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)最為清晰)舒張期雜音;室間隔缺損時(shí)為胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音;胸骨左緣第2肋間收縮期雜音見(jiàn)于肺動(dòng)脈瓣狹窄;胸骨右緣第2肋間收縮期雜音見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄;心尖部舒張中、晚期雜音見(jiàn)于二尖瓣狹窄。

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