2021年臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)模擬題：小兒結(jié)核性腦膜炎臨床表現(xiàn)

【知識(shí)點(diǎn)：小兒結(jié)核性腦膜炎】

一、A1型選擇題

1.小兒結(jié)核性腦膜炎早期主要臨床表現(xiàn)是

A.腦膜刺激征陽(yáng)性

B.急性高熱伴劇烈嘔吐

C.性格改變

D.出現(xiàn)驚厥

E.昏睡伴意識(shí)模糊

2.提示結(jié)核性腦膜炎進(jìn)入晚期的臨床表現(xiàn)是

A.昏迷，頻繁驚厥

B.腦膜刺激征

C.顱神經(jīng)障礙

D.性格改變

E.肢體癱瘓或偏癱

二、A3/4型選擇題

男孩，6歲。因發(fā)熱2周，頭痛伴嘔吐3天，驚厥1次入院。疑診結(jié)核性腦膜炎。

1.確診該病的最主要依據(jù)是

A.腦脊液中找到結(jié)核桿菌

B.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性

C.頭顱CT示腦室擴(kuò)大、腦實(shí)質(zhì)改變

D.腦脊液蛋白增高，糖、氯化物降低

E.腦脊液外觀呈毛玻璃樣

2.確診后，強(qiáng)化治療階段的最佳方案是

A.INH+RFP+SM+EMB

B.INH+RFP+PZA

C.INH+RFP+PZA+SM

D.INH+RFP+EMB

E.INH+RFP+SM

【小兒結(jié)核性腦膜炎參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】結(jié)核性腦膜炎臨床表現(xiàn)

(1)早期(前驅(qū)期)：1——2周。性格改變和結(jié)核中毒癥狀。

(2)中期(腦膜刺激期)：1——2周。顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥;顱神經(jīng)障礙。

(3)晚期(昏迷期)：1——3周?；杳?、驚厥頻繁發(fā)作。

2.A

【答案解析】結(jié)腦晚期(昏迷期)約1——3周意識(shí)障礙加重反復(fù)驚厥，神志進(jìn)入半昏迷、昏迷狀態(tài)，瞳孔散大，對(duì)光反射消失、呼吸節(jié)律不整甚至出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停。常有代謝性酸中毒、腦性失鹽綜合征、低鉀積壓癥等水、電解質(zhì)代謝紊亂。最后體溫可升至40℃以上，終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

二、A3/4型選擇題

1.A

2.C

【解析】腦脊液中找到結(jié)核桿菌是診斷結(jié)腦的可靠依據(jù)。強(qiáng)化治療聯(lián)合使用INH+RFP+PZA+SM。

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