2021年臨床助理醫(yī)師復習資料：急性心包炎的輔助檢查

一、急性心包炎的輔助檢查

(1)X線檢查：對纖維蛋白性心包炎診斷價值不大，對滲出性心包炎有一定價值;可見心臟陰影向兩側擴大，呈“燒瓶樣”。

(2)心電圖：急性心包炎時心電圖異常來自心包下的心肌，典型的心電圖可見四期變化：第Ⅰ期可見廣泛導聯(lián)ST段弓背向下抬高，除aVR導聯(lián)外P-R段壓低;第Ⅱ期早期ST段回到基線，PR段壓低;晚期可見T波逐漸低平倒置;第Ⅲ期，廣泛T波倒置;第Ⅳ期，ECG恢復至心包炎之前狀態(tài)。此外，心包積液時有QRS低電壓，大量積液時可見電交替;常有竇性心動過速。

(3)超聲心動圖：對診斷心包積液簡單易行，迅速可靠。

(4)化驗檢查：取決于原發(fā)病。可有ESR、CRP和白細胞等炎癥標志物升高，累及心肌時心肌損傷標志物肌鈣蛋白和CK-MB可升高。

二、急性心包炎的癥狀

急性心包炎的典型癥狀是胸骨后、心前區(qū)疼痛，常見于炎癥變化的纖維蛋白滲出期。疼痛可放射到頸部、左肩、左臂，也可達上腹部。疼痛性質尖銳，與呼吸運動相關，常因咳嗽、深呼吸、變換體位或吞咽而加重。部分患者可因心包填塞出現(xiàn)呼吸困難、水腫。感染性心包炎可伴發(fā)熱。

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