2021臨床助理醫(yī)師考試實(shí)踐技能備考：青霉素過(guò)敏實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性的體征

一、青霉素過(guò)敏實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性的體征

(1)速發(fā)反映：①局部反應(yīng)：皮丘隆起、紅腫、發(fā)硬，有偽足或丘疹直徑超過(guò)1cm。②全身反應(yīng)：輕者可出現(xiàn)蕁麻疹、腹痛、頭暈，少數(shù)患者于注射后數(shù)秒或幾分鐘內(nèi)可發(fā)生過(guò)敏休克，先發(fā)癢、四肢麻木，繼則氣急、胸悶、發(fā)紺、心率快、脈細(xì)、血壓下降、大量出汗，如不及時(shí)救治，可危及生命。

(2)延遲反應(yīng)：個(gè)別患者過(guò)敏實(shí)驗(yàn)雖為陰性，但在注射藥物后數(shù)小時(shí)甚至數(shù)目?jī)?nèi)還可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，常為發(fā)熱、皮疹或過(guò)敏性休克。因此事前要做好急救準(zhǔn)備，用藥后要注意觀(guān)察患者有無(wú)不良情況。

二、青霉素過(guò)敏性休克的急救方法

如發(fā)生過(guò)敏性休克，應(yīng)迅速地急救。

(1)立即使患者平臥，速以0.1%腎上腺素0.5~1ml皮下或肌肉注射。如心跳已停止，可行靜脈或心內(nèi)注射，必要時(shí)可重復(fù)使用。同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓，并立即報(bào)告醫(yī)師。

(2)呼吸抑制時(shí)，首先口對(duì)口人工呼吸，給氧，并用尼可剎米與咖啡因交替注射，至病情好轉(zhuǎn)。喉頭水腫影響呼吸時(shí)，可行氣管切開(kāi)。

(3)立即靜脈輸液，滴入氫化可的松，并根據(jù)病情給予血管活性藥物。

(4)針刺人中、內(nèi)關(guān)、十宣、涌泉，耳針刺交感，可提升血壓。

(5)密切觀(guān)察患者體溫、脈搏、呼吸及其他變化，注意保暖，并作記錄。

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