2020年臨床助理醫(yī)師二試考試【A1題型】考題練習(xí)：31-40題

臨床助理醫(yī)師二試考試【A1題型】考題練習(xí)：

31.下列關(guān)于甲亢危象治療錯(cuò)誤的是

A.首選PTU抑制甲狀腺激素的合成

B.可以使用大劑量碘劑，不耐受碘劑者可長時(shí)間使用碳酸鋰

C.糖皮質(zhì)激素可提高應(yīng)激能力，抑制T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3

D.可以應(yīng)用普萘洛爾降低兒茶酚胺效應(yīng)

E.緊急透析或血漿置換來清除循環(huán)甲狀腺激素

【正確答案】B

【答案解析】甲亢危象可以使用大劑量碘劑，不耐受碘劑者可短期使用碳酸鋰。

本題知識(shí)點(diǎn)：甲狀腺功能亢進(jìn)癥,

32.關(guān)于原發(fā)性甲狀腺功能減退癥替代治療，不正確的是

A.從小劑量開始逐增至最佳劑量

B.替代過程中需要定期監(jiān)測(cè)

C.確診后即刻足量替代

D.替代用量應(yīng)注意個(gè)體化

E.TSH是評(píng)價(jià)療效的最佳指標(biāo)

【正確答案】C

【答案解析】原發(fā)性甲狀腺功能減退癥(甲減)的替代治療首選左甲狀腺素，應(yīng)從小劑量開始，逐漸遞增到最佳劑量。甲減越嚴(yán)重，起始劑量應(yīng)越小，遞增越慢。劑量遞增太快，可能發(fā)生心絞痛、甚至心肌梗死。所以選C。

本題知識(shí)點(diǎn)：甲狀腺功能減退癥,

33.治療高滲性脫水理想的液體是

A.5%碳酸氫鈉

B.10%葡萄糖

C.0.45%氯化鈉

D.0.9%氯化鈉

E.平衡鹽溶液

【正確答案】C

【答案解析】①治療高滲性缺水，當(dāng)然選用低滲液，即0.45%氯化鈉溶液。②5%碳酸氫鈉溶液常用于糾正酸中毒。10%葡葡糖為高張溶液。0.9%氯化鈉液、平衡鹽溶液為等滲液，常用于治療等滲性缺水。

本題知識(shí)點(diǎn)：水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-水和鈉的代謝紊亂,

34.下述哪項(xiàng)有關(guān)中毒性痢疾的描述是不正確的

A.兒童多見

B.腸道癥狀輕

C.多由毒力強(qiáng)的痢疾桿菌引起

D.全身癥狀明顯

E.患者對(duì)細(xì)菌毒素反應(yīng)強(qiáng)烈

【正確答案】C

【答案解析】中毒性細(xì)菌性痢疾病原菌多為毒力較低的福氏和宋內(nèi)氏痢疾桿菌。

本題知識(shí)點(diǎn)：常見傳染病-細(xì)菌性痢疾,

35.下述有關(guān)日本血吸蟲病的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.急性蟲卵結(jié)節(jié)，可引起膿腫形成和積膿

B.蟲卵隨糞便排出體外

C.可引起肝硬化

D.釘螺是中間宿主

E.肺、腦可發(fā)生蟲卵結(jié)節(jié)

【正確答案】A

【答案解析】急性蟲卵結(jié)節(jié)不可形成膿腫。

本題知識(shí)點(diǎn)：常見傳染病-血吸蟲病,

臨床助理醫(yī)師二試考試【A1題型】考題練習(xí)：

36.流行過程的基本條件是

A.患者病原攜帶者、受感染的動(dòng)物

B.周圍性、地區(qū)性、季節(jié)性

C.散發(fā)、流行、暴發(fā)流行

D.傳染源、傳播途徑、易感人群

E.自然因素、社會(huì)因素

【正確答案】D

【答案解析】傳染病流行的基本條件：傳染源、傳播途徑、易感人群。預(yù)防措施：控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。

本題知識(shí)點(diǎn)：傳染病總論,

37.關(guān)于中性粒減少和粒細(xì)胞缺乏癥治療不正確的是

A.對(duì)可疑致病因素，應(yīng)立即停止接觸

B.要注意防止感染，去除感染病灶

C.可用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子治療

D.自身免疫性粒細(xì)胞減少就可用糖皮質(zhì)激素

E.碳酸鋰有抑制骨髓，不能用于治療

【正確答案】E

【答案解析】中性粒減少和粒細(xì)胞缺乏治療：

①對(duì)可疑致病因素，應(yīng)立即停止接觸;

②要注意防止感染，去除感染病灶;

③可用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子治療;

④自身免疫性粒細(xì)胞減少就可用糖皮質(zhì)激素;

⑤碳酸鋰有刺激骨髓生成粒細(xì)胞作用，副作用是輕度胃灼熱，惡心乏力等， 腎臟疾患患者慎用。

本題知識(shí)點(diǎn)：白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥,

38.下列哪種貧血是由于造血原料不足或利用障礙引起的

A.再生障礙性貧血

B.缺鐵性貧血

C.PNH(陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿)

D.炎癥性貧血

E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

【正確答案】B

【答案解析】再生障礙性貧血屬于造血干細(xì)胞異常引起的貧血，缺鐵性貧血屬于造血原料不足或利用障礙引起的貧血，PNH屬于造血細(xì)胞凋亡亢進(jìn)引起的貧血，遺傳性球形紅細(xì)胞增多屬于紅細(xì)胞破壞過多引起。

本題知識(shí)點(diǎn)：貧血概述,

39.重度子癇前期孕婦血液生化改變不包括

A.尿素氮增高

B.血漿蛋白降低

C.尿酸增高

D.二氧化碳結(jié)合力升高

E.血小板計(jì)數(shù)降低

【正確答案】D

【答案解析】重度子癇前期患者常有代謝性酸中毒，故二氧化碳結(jié)合力常降低。妊娠高血壓疾病的基本病變?yōu)槿硇⊙墀d攣，血管痙攣后腎臟供血減少，可造成腎臟損害，導(dǎo)致血漿肌酐、尿素氮、尿酸升高。由于肝臟供血減少，肝功能受損，血漿蛋白合成減少，因此血漿蛋白降低。重度子癇前期孕婦血液呈高凝狀態(tài)，可發(fā)生微血管病性溶血，表現(xiàn)為血小板減少。

本題知識(shí)點(diǎn)：病理妊娠-妊娠期高血壓疾病,

40.妊娠晚期腹痛，陰道出血，且伴有妊娠高血壓疾病，應(yīng)首先考慮

A.子宮破裂

B.羊水過多

C.前置胎盤

D.胎盤早剝

E.先兆子癇

【正確答案】D

【答案解析】①血管病變是并發(fā)胎盤早剝的常見病因，如孕婦并發(fā)重度妊娠高血壓疾病、慢性高血壓、慢性腎臟疾病等，使底蛻膜螺旋小動(dòng)脈痙攣或硬化，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管壞死以致破裂出血形成胎盤后血腫致胎盤早剝;②其他常見的病因還有：機(jī)械性因素、子宮體積驟然縮小、子宮靜脈壓突然升高等;③前置胎盤的陰道出血多無腹痛，而子宮破裂所致腹痛，陰道出血，多有瘢痕子宮、梗阻性難產(chǎn)或縮宮素使用不當(dāng)?shù)取?/p>

本題知識(shí)點(diǎn)：病理妊娠-胎盤早剝,

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