2020年臨床助理醫(yī)師二試考點：兒童造血及血象特點

【考點精講】兒童造血及血象特點

1.小兒造血特點

(1)胚胎期造血

1)中胚葉造血期：從胚胎6——8周后造血開始減退。

2)肝(脾)造血期：胎兒中期的主要造血部位，胚胎4——5個月時達高峰，6個月以后逐漸減退。

3)骨髓造血期：胚胎第6周開始出現骨髓，第4個月才開始造血活動，并迅速成為造血的主要器官，一直持續(xù)到生后。

(2)生后造血

1)骨髓造血：嬰幼兒時期，所有骨髓都為紅骨髓，全部參與造血，5——7歲后，長骨中的紅骨髓逐漸被黃骨髓代替，僅在肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、顱骨、鎖骨和肩胛骨有紅骨髓。

2)骨髓外造血：嬰幼兒時期，當發(fā)生各種感染或貧血、骨髓受異常細胞侵犯時，肝、脾和淋巴結可恢復到胎兒時期的造血狀態(tài)，出現肝、脾、淋巴結腫大，外周血液中出現幼稚細胞。

【考點精講】兒童造血及血象特點

2.血象特點

紅細胞數和血紅蛋白量　出生時紅細胞數約(5.0——7.0)×1012/L;血紅蛋白量約150——220g/L，未成熟兒可稍低。

生后隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細胞生成素減少，骨髓造血功能暫時性降低，網織紅細胞減少;胎兒紅細胞壽限較短，紅細胞破壞較多(生理性溶血);加之嬰兒生長發(fā)育迅速，血循環(huán)量迅速增加等因素，紅細胞數和血紅蛋白量逐漸減低，至生后2——3個月時紅細胞數降至3.0×1012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，出現輕度貧血，稱為“生理性貧血”。

白細胞總數：初生時為(15——20)×109/L，然后逐漸下降，1周時平均為12×109/L。嬰兒期白細胞數維持在10×109/L左右，8歲以后接近成人水平。

血小板數：血小板數與成人相似，約為(150——300)×109/L。

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