2020年臨床助理醫(yī)師二試考點(diǎn)：兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)

兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)：

(1)腦的發(fā)育：在胎兒時(shí)期，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，尤其是腦的發(fā)育最為迅速。新生兒腦重已達(dá)成人腦重的25%左右。

(2)脊髓的發(fā)育：脊髓在出生時(shí)已具備功能。脊髓的增長和運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育是平行的，隨年齡增長而加長增重。

在胎兒期，脊髓下端位于第2腰椎下緣，4歲時(shí)上移至第1腰椎，在進(jìn)行腰椎穿刺定位時(shí)應(yīng)注意。

(3)神經(jīng)反射：小兒出生時(shí)即具有一些原始反射，如覓食、吸吮、吞咽、握持、擁抱等反射，和對(duì)寒冷、疼痛及強(qiáng)光的反應(yīng)。隨著年齡的增長某些原始(暫時(shí)性)反射如吸吮、擁抱、握持等反射應(yīng)于3——4個(gè)月時(shí)自然消失。如這些反射在新生兒期減弱或消失，或數(shù)月后仍不消失，常提示有神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)：

新生兒和嬰兒肌腱反射較弱，提睪反射、腹壁反射也不易引出，至1歲時(shí)才穩(wěn)定。出生后3——4個(gè)月前的嬰兒肌張力較高，Kernig征(凱爾尼格征)可呈陽性，2歲以下小兒Babinski征(巴賓斯基征)陽性亦可為生理現(xiàn)象。

小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，主要有感、知覺、運(yùn)動(dòng)功能與語言的發(fā)育三部分，運(yùn)動(dòng)發(fā)育含有平衡與大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作發(fā)育的階段，兒童運(yùn)動(dòng)與神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)育和成熟水平以及骨骼、肌肉發(fā)育水平相關(guān)，運(yùn)動(dòng)能力反映了兒童的神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育水平，因此，運(yùn)動(dòng)發(fā)育也稱之為神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育。運(yùn)動(dòng)擴(kuò)大了兒童同外界的聯(lián)系，促進(jìn)感知覺和思維的發(fā)育，因此運(yùn)動(dòng)又與兒童心理發(fā)育有密切聯(lián)系。

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