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2020年臨床助理醫(yī)師考試知識點回顧:創(chuàng)傷的診斷及創(chuàng)口的判斷

更新時間:2020-09-02 16:31:29 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽42收藏16

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摘要 狹義的創(chuàng)傷是指機械性致傷因素作用于人體所造成的組織結(jié)構(gòu)完整性的破壞或功能障礙;而廣義上講,物理、化學(xué)、心理等因素對人體造成的傷害也可稱為創(chuàng)傷。下面則是2020年臨床助理醫(yī)師考試知識點回顧:創(chuàng)傷的診斷及創(chuàng)口的判斷,一起看看吧。

創(chuàng)傷的診斷及創(chuàng)口的判斷

1.創(chuàng)傷分類標(biāo)準(zhǔn)

按致傷原因:燒傷、冷傷、擠壓傷、刃器傷、火器傷、沖擊傷、爆震傷、毒劑傷、核放射傷;

按受傷部位:顱腦傷、頜面部傷、頸部傷、胸(背)部傷、腹(腰)部傷、骨盆傷、脊柱脊髓傷和四肢傷;

按傷后皮膚完整性:閉合傷,開放傷;

按傷情輕重:輕、中、重傷。

2.創(chuàng)傷的診斷

受傷史:①致傷原因,作用部位;②傷后表現(xiàn)及其演變過程;③傷前情況。

體格檢查:①全身情況;②局部檢查;③對于開放性損傷,必須仔細觀察傷口或創(chuàng)面。

輔助檢查:實驗室、影像學(xué)、診斷性穿刺及導(dǎo)管檢查。

3.檢查時注意事項及傷口判斷

(1)如出現(xiàn)窒息、大出血等危重情況須立即搶救;

(2)簡化診斷步驟,查體動作輕巧;

(3)切勿遺漏隱蔽的損傷;

(4)切勿忽視異常安靜的患者;

(5)當(dāng)診斷不明確時,在密切觀察中,盡早確診。

4.治療

1)創(chuàng)傷急救:目的是挽救生命

①復(fù)蘇;②通氣;③止血;④包扎、固定;⑤轉(zhuǎn)運。

2)創(chuàng)傷的治療

①判斷傷情:A致命性創(chuàng)傷:緊急復(fù)蘇后手術(shù)治療;B生命體征平穩(wěn)時:觀察或復(fù)蘇1——2小時,做交叉配血及手術(shù)準(zhǔn)備;C潛在性創(chuàng)傷:密切觀察,進一步檢查。

②呼吸支持。

③循環(huán)支持。

④鎮(zhèn)靜止痛和心理治療。

⑤防治感染。

⑥密切觀察。

⑦支持治療。

3)閉合性創(chuàng)傷治療:物理療法或包扎制動。

4)開放性創(chuàng)傷處理:淺表或小的傷口無需手術(shù)治療,除此之外則需手術(shù)治療。注意:傷后應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素。

5)清創(chuàng):時間窗——受傷后6——8小時內(nèi);

覆蓋傷口、刷洗周圍;

去除明顯的異物、血塊等,反復(fù)沖洗;

消毒鋪巾、清創(chuàng):由淺入深,徹底止血,反復(fù)沖洗(H2O2);

縫合、包扎、固定:污染重者、超過清創(chuàng)時間窗者開放創(chuàng)口。

6)愈合影響因素

一期愈合:以原來細胞為主,局部無感染、血腫或壞死組織,結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)良好,多見于程度輕、范圍小、無感染的創(chuàng)面。

二期愈合:以纖維組織修復(fù)為主,影響結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù),見于程度重、范圍大、壞死組織多,感染未經(jīng)合理處理的傷口。

全身因素:年齡、營養(yǎng)、心理、免疫、并發(fā)癥及合并癥。

局部因素:傷口條件(原因、傷情、感染、位置)。

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