2020年臨床助理醫(yī)師考試知識點回顧：小兒肥胖癥的治療

小兒肥胖癥的小兒肥胖癥的治療

肥胖癥的治療原則是減少熱能性食物的攝入和增加機體對熱能的消耗，使體內(nèi)脂肪不斷減少，體重逐步下降。飲食療法和運動療法是兩項最主要的措施，藥物治療效果不能肯定，外科手術(shù)治療的并發(fā)癥嚴重，不宜用于小兒。

（1）藥物治療

對肥胖伴高胰島素血癥的兒童可使用二甲雙胍，目的在于改善胰島素敏感性，增加葡萄糖氧化，減少肝糖輸出，從而起到減肥作用。

（2）飲食療法

在小兒肥胖癥的治療中，鑒于小兒正處于生長發(fā)育階段以及肥胖治療的長期性，故多推薦低脂肪、低糖類和高蛋白食譜。低脂飲食可迫使機體消耗自身的脂肪儲備，但也會使蛋白質(zhì)分解，故需同時供應(yīng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。糖類分解成葡萄糖后會強烈刺激胰島素分泌，從而促進脂肪合成，故必須適量限制。食物的體積在一定程度上會使患兒產(chǎn)生飽腹感，故應(yīng)鼓勵其多吃體積大而熱能低的蔬菜類食品。

（3）運動療法

適當(dāng)?shù)倪\動能促使脂肪分解，減少胰島素分泌，使脂肪合成減少，蛋白質(zhì)合成增加，促進肌肉發(fā)育。肥胖小兒常因動作笨拙和活動后易累而不愿鍛煉，可鼓勵和選擇患兒喜歡和有效易于堅持的運動，如晨間跑步、散步、做操等，每天堅持至少運動30分鐘，活動量以運動后輕松愉快、不感到疲勞為原則。運動要循序漸進，不要求之過急。如果運動后疲憊不堪、心慌氣促以及食欲大增均提示活動過度。

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