2020年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試考點(diǎn)：神經(jīng)癥性障礙性的相關(guān)知識

神經(jīng)癥性障礙性概述

1.神經(jīng)癥

是一組精神障礙。除癔癥外，沒有精神病性的癥狀，病程大多是持續(xù)遷延的。病前多有一定素質(zhì)和人格基礎(chǔ)，起病常與社會心理因素有關(guān)，其癥狀無可證實(shí)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，包括恐懼癥)、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、各種軀體障礙、疑病癥、神經(jīng)衰弱等。

2.廣泛性焦慮障礙

(1)廣泛性焦慮癥：

又稱慢性焦慮癥，是焦慮癥最常見的表現(xiàn)形式。常緩慢起病，以經(jīng)?；虺掷m(xù)存在的焦慮為主要臨床表現(xiàn)。具有以下表現(xiàn)：

1)精神焦慮：精神上的過度擔(dān)心是焦慮癥狀的核心。表現(xiàn)為對未來可能發(fā)生的、難以預(yù)料的某種危險(xiǎn)或不幸事件經(jīng)常擔(dān)心，但其擔(dān)心、焦慮和煩惱的程度與現(xiàn)實(shí)很不相稱。

2)軀體焦慮：表現(xiàn)為運(yùn)動不安與多種軀體癥狀。

3)覺醒度提高表現(xiàn)為過分的警覺，對外界刺激敏感，易于出現(xiàn)驚跳反應(yīng)。

4)其他癥狀：常有疲勞、抑郁、強(qiáng)迫、恐懼、驚恐發(fā)作及人格解體等。

(2)驚恐障礙：

又稱急性焦慮障礙。其特點(diǎn)是發(fā)作的不可預(yù)測性和突然性，反應(yīng)程度強(qiáng)烈，病人常體會到瀕臨災(zāi)難性結(jié)局的害怕和恐懼，而終止亦迅速。

(3)焦慮癥的治療原則

1)心理治療;

2)藥物治療：①苯二氮卓類應(yīng)用廣泛，抗焦慮作用強(qiáng)，起效快;②抗抑郁劑三環(huán)類抗抑郁劑常用;③β腎上腺素能受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)常用。

3.驚恐障礙：又稱急性焦慮發(fā)作。是一種以反復(fù)發(fā)作的驚恐發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的焦慮障礙。驚恐發(fā)作并不局限于任何特定的情境，具有不可預(yù)測性。一般急性發(fā)作，癥狀在發(fā)病后約10分鐘達(dá)到高峰，大部分病人體驗(yàn)到很明顯的軀體癥狀，往往首次就診于急診室。驚恐障礙的治療主要包括心理治療和藥物治療。心理治療有支持性心理治療和CBT。驚恐障礙治療常用的抗焦慮藥物主要有抗抑郁藥物，急性期可以短期應(yīng)用苯二氮卓類藥物。

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