2020年臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)：生物化學(xué)重點(diǎn)復(fù)習(xí)方案來(lái)了！

生物化學(xué) 分值占比：13分

在學(xué)習(xí)時(shí)不要求理解，因?yàn)樯锘瘜W(xué)對(duì)我們不常接觸的人來(lái)講，達(dá)到理解的程度很難，在復(fù)習(xí)生物化學(xué)時(shí)，不建議長(zhǎng)時(shí)間的進(jìn)行研究復(fù)習(xí)，而是建議大家可以放到最后再?gòu)?fù)習(xí)，在聽(tīng)課看書(shū)的同時(shí)要做相關(guān)的筆記，摘出重點(diǎn)內(nèi)容。下邊介紹兩種記憶的方法：

一、畫(huà)圖標(biāo)注

首先找一張空白的大紙，將不同的物質(zhì)代謝內(nèi)容進(jìn)行畫(huà)圖，用不同的顏色著重標(biāo)明關(guān)鍵酶與交叉的物質(zhì)，這樣不同的代謝途徑就會(huì)在大腦中形成了一種框架結(jié)構(gòu)，脈絡(luò)更加清晰，然后在紙張空白處簡(jiǎn)要標(biāo)注文字說(shuō)明進(jìn)行補(bǔ)充，這樣不僅便于記憶，在而且在考前沖刺階段也容易復(fù)習(xí)翻看。

二、趣味記憶

在一些氨基酸方面，內(nèi)容很瑣碎，因此可以編一些有趣的文字便于記憶。

如：人體必需的氨基酸包括賴氨酸、色氨酸、纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、蘇氨酸、甲硫氨酸(蛋氨酸)和苯丙氨酸，就8中氨基酸記起來(lái)就已經(jīng)容易混淆了，于是我們可以編寫(xiě)為“寫(xiě)一兩本淡色書(shū)來(lái)(纈-異-亮-苯-蛋-色-蘇-賴)”這樣的一句話來(lái)記憶。小編在文末總結(jié)了考點(diǎn)速記的口訣，這使得在學(xué)習(xí)生物化學(xué)時(shí)，不再感到乏味無(wú)趣。

三、注意事項(xiàng)

1.掌握概念，在生物化學(xué)中這也是需要掌握的內(nèi)容，例如：酶是蛋白質(zhì)這種概念，也會(huì)是考試中易得分的部分。

2.注意重點(diǎn)章節(jié)的細(xì)節(jié)，如糖的代謝、三羧酸循環(huán)中的關(guān)鍵步驟，哪一步是可逆的，哪一步是不可逆的，各代謝途徑的關(guān)鍵酶及生理意義;各代謝途徑的主要調(diào)節(jié)環(huán)節(jié)及相互聯(lián)系等細(xì)節(jié)問(wèn)題。

生物化學(xué)重點(diǎn)復(fù)習(xí)速記

人體八種必須氨基酸(第一種較為順口)

1.“一兩色素本來(lái)淡些”(異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、纈氨酸)。2.“寫(xiě)一本膽量色素來(lái)”(纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸)。3.雞旦酥，晾(亮)一晾(異亮)，本色賴。

生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：生酮+生糖兼生酮=“一兩色素本來(lái)老”(異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸)，其中生酮氨基酸為“亮賴”;除了這7個(gè)氨基酸外，其余均為生糖氨基酸。

酸性氨基酸：天谷酸——天上的谷子很酸，(天冬氨酸、谷氨酸);

堿性氨基酸：賴精組——沒(méi)什么好解釋的，(Lys、Arg、His)。芳香族氨基酸在280nm處有最大吸收峰色老笨---只可意會(huì)不可言傳，(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸)，順序一定要記清，色>酪>苯丙，今年西醫(yī)考題-19。

一碳單位的來(lái)源肝膽阻塞死——很好理解，(甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸)。

酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶：1.“競(jìng)爭(zhēng)”需要雙方——底物與抑制劑之間;2.為什么能發(fā)生“競(jìng)爭(zhēng)”——二者結(jié)構(gòu)相似;3.“競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)”——酶的活性中心;4.“抑制劑占據(jù)酶活性中心”——酶活性受抑。

生物化學(xué)重點(diǎn)復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)檢查

1.空腹血糖參考值：空腹8小時(shí)后的血漿葡萄糖含量3.9～6.1mmol/L。

2.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：具有糖尿病癥狀，F(xiàn)PG≥7.0;OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L;具有臨床癥狀，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，且伴有尿痛陽(yáng)性者。

3.葡萄糖糖耐量試驗(yàn)(OGTT)臨床意義OGTT用于FPG在6.1～7.0mmol/L的可疑糖尿病的診斷。(1)2h血糖<7.8mmol/L可排除糖尿病。(2)2h血糖>11.1mmol/L診斷糖尿病。(3)2h血糖7.8～11.1mmol/L為糖耐量減退。應(yīng)長(zhǎng)期隨訪，約1/3恢復(fù)正常，1/3仍為空腹血糖受損，1/3轉(zhuǎn)為糖尿病。

4.糖化血紅蛋白能夠反映過(guò)去2～3個(gè)月血糖控制的平均水平，不能提供每天血糖的動(dòng)態(tài)變化或低血糖異常發(fā)生的頻率。

5.血鉀測(cè)定參考值：3.5～5.5mmol/L;血鈉測(cè)定參考值：135～145mmol/L。

6.TT4：是判斷甲狀腺功能狀態(tài)最基本的體外篩檢指標(biāo)。

7.TT3是診斷甲亢最靈敏的指標(biāo);TT3是診斷T3型甲亢的特異性指標(biāo)。

8.TSH檢測(cè)是原發(fā)性甲亢或甲減的一線檢測(cè)。

9.AMS增高：血清淀粉酶一般于發(fā)病后6～12h開(kāi)始升高，12～72h達(dá)峰值，3～5天恢復(fù)正常，急性胰腺炎是AMS增高最常見(jiàn)的原因。胰腺癌早期升高。

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