2020臨床助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)：擴(kuò)張型心肌病的癥狀及并發(fā)癥

擴(kuò)張型心肌病的癥狀

擴(kuò)張型心肌病各年齡段均可發(fā)病，但以中年居多。起病多緩慢，患者常先被發(fā)現(xiàn)有心臟擴(kuò)大，心功能代償而無(wú)自覺(jué)不適。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后癥狀逐步岀現(xiàn)，這一過(guò)程有時(shí)可達(dá)10年以上。癥狀以充血性心力衰竭為主，其中以氣急和水腫為最常見(jiàn)。

典型癥狀

最初可僅有心臟擴(kuò)大而無(wú)癥狀，無(wú)癥狀期可長(zhǎng)達(dá)10年左右。多在出現(xiàn)氣急、端坐呼吸、浮腫和肝大等充血性心力衰竭的癥狀和體征時(shí)方才就診。由于心排血量下降，患者常感乏力。部分患者可發(fā)生腦、腎、肺等處的栓塞或猝死。

患者典型癥狀有：活動(dòng)時(shí)呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等左心衰竭癥狀;食欲不振、腹脹、下肢水腫、肝區(qū)疼痛等右心功能不全癥狀。

擴(kuò)張型心肌病的癥狀還包括合并各種類型的心律失常。高度房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動(dòng)、竇房阻滯或暫停可導(dǎo)致阿斯綜合征，成為致死原因之一。

其他癥狀

右心衰竭時(shí)肝臟腫大，從下肢開(kāi)始出現(xiàn)水腫，胸水和腹水在晚期患者中不少見(jiàn)。

此外，尚可有腦、腎、肺等處的栓塞。如發(fā)生肺栓塞，可出現(xiàn)胸痛、咳血等癥狀。

擴(kuò)張型心肌病的并發(fā)癥

栓塞：擴(kuò)張型心肌病患者的擴(kuò)大心腔內(nèi)形成附壁血栓很常見(jiàn)，栓塞是其常見(jiàn)并發(fā)癥，合并房顫時(shí)可在左心房形成血栓，也可在左心室內(nèi)形成附壁血栓，這些血栓脫落可造成體循環(huán)動(dòng)脈栓塞并發(fā)癥，如腦栓塞、腸系膜動(dòng)脈栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞、心肌梗死等;在一些重癥患者因臥床而下肢活動(dòng)少，可形成下肢靜脈血栓，脫落后可造成肺動(dòng)脈栓塞。

擴(kuò)張型心肌病患者常并發(fā)充血性心力衰竭、心律失常等疾病。

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