2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試之泌尿系統(tǒng)高頻考點

泌尿系統(tǒng)高頻考點：

1.鏡下血尿：離心后尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞>3個/高倍視野。

2.肉眼血尿：1L尿中含1ml血即呈現(xiàn)肉眼血尿。

3.腎小球源性血尿與非腎小球源性血尿的鑒別：腎小球源性血尿特征：全程血尿、無痛性血尿、尿中無凝血，可見紅細(xì)胞管型、變形紅細(xì)胞為主(>70%)以及伴有其他腎小球疾病表現(xiàn)。非腎小球源性血尿特征：見于泌尿系統(tǒng)、結(jié)石、創(chuàng)傷及腫瘤，無紅細(xì)胞管型、呈均一、形態(tài)正常紅細(xì)胞。

4.尿三杯試驗可以幫助判斷是否為全程血尿。初段血尿提示前尿道病變，終末血尿提示膀胱頸部、三角區(qū)或后尿道損傷，全程血尿提示膀胱或其以上部位損傷。

5.蛋白尿：尿蛋白大于150mg/d，超過3.5g/d稱為大量蛋白尿。

6.蛋白尿原因：

(1)腎小球性蛋白尿——內(nèi)皮細(xì)胞間隙增寬——中+大分子量

(2)腎小管性蛋白尿——小分子量(β2-MG)

(3)溢出性蛋白尿——尿蛋白>1g/d，小分子量(本周蛋白)

(4)分泌性及組織性蛋白尿由于腎及泌尿道本身結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)或其分泌排泄的蛋白質(zhì)混入尿中所致。

7.急性腎小球腎炎：血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。

8.急性腎小球腎炎多見于鏈球菌感染后。多見于兒童。起病初期血清補(bǔ)體C3下降，于8周內(nèi)漸恢復(fù)正常，對提示急性腎炎意義很大。

9.急性腎小球腎炎治療：本病以休息和對癥治療為主;青霉素抗感染治療;不宜應(yīng)用激素及細(xì)胞毒類藥物。

10.急進(jìn)性腎小球腎炎：血尿、進(jìn)行性少尿、肌酐明顯升高。

泌尿系統(tǒng)高頻考點：

11.急進(jìn)性腎小球腎炎腎活檢是金標(biāo)準(zhǔn)，病理改變特征為腎小球廣泛新月體形成(>50%的腎小球有新月體形成)，又名新月體性腎炎。(助理不要求)

12.慢性腎小球腎炎：血尿、蛋白尿、水腫、高血壓﹥3個月。

13.慢性腎小球腎炎通常血壓控制為140/90mmHg，若尿蛋白大于1g/d，130/80mmHg以下更為理想。

14.腎病綜合征：①尿蛋白定量超過3.5g/d;②血漿白蛋白低于30g/L;③水腫;④高脂血癥。

15.腎病綜合征治療：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑(環(huán)磷酰胺)。

16.急性腎盂腎炎：尿頻、尿急、尿痛+腰痛+腎區(qū)叩擊痛+白細(xì)胞管型，檢查清潔中段尿培養(yǎng)。2周療法，首選喹諾酮。

17.慢性腎盂腎炎：反復(fù)尿頻、尿急、尿痛(時間≥6個月)+腎盂變形，檢查用腎盂靜脈造影。

18.急性膀胱炎：尿急、尿頻、尿痛、排尿困難。目前推薦3日療法，首選喹諾酮。

19.急性細(xì)菌性前列腺炎發(fā)病寒戰(zhàn)和高熱，尿頻、尿急、尿痛，會陰部墜脹痛。常用喹諾酮類藥物，療程7天。

20.慢性細(xì)菌性前列腺炎：尿頻、尿急、尿痛+尿道口“滴白”。首選紅霉素、復(fù)方磺胺甲?唑、多西環(huán)素等具有較強(qiáng)穿透力的抗菌藥物。

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