當(dāng)前位置: 首頁(yè) > 臨床助理醫(yī)師 > 臨床助理醫(yī)師模擬試題 > 2020年臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)備考試題(五)

2020年臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)備考試題(五)

更新時(shí)間:2020-07-14 14:19:46 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽99收藏19

臨床助理醫(yī)師報(bào)名、考試、查分時(shí)間 免費(fèi)短信提醒

地區(qū)

獲取驗(yàn)證 立即預(yù)約

請(qǐng)?zhí)顚憟D片驗(yàn)證碼后獲取短信驗(yàn)證碼

看不清楚,換張圖片

免費(fèi)獲取短信驗(yàn)證碼

摘要 2020年臨床助理醫(yī)師考試已經(jīng)越來(lái)越近了,為了幫助各位考生盡快進(jìn)入臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)備考狀態(tài),環(huán)球網(wǎng)校小編特意為大家整理了“2020年臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)備考試題(五)”的內(nèi)容,僅供各位考生參考,希望對(duì)大家有所幫助。

各位考生可以點(diǎn)擊 免費(fèi)預(yù)約短信提醒,及時(shí)獲取準(zhǔn)考證打印時(shí)間、考試時(shí)間、成績(jī)查詢提醒等2020年臨床助理醫(yī)師考試相關(guān)動(dòng)態(tài)。

2020年臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)備考試題(五)

1、患者男性,48歲。急性前壁心肌梗死15小時(shí),合并急性左心功能不全,BP 170/100mmHg,治療其心功能不全應(yīng)首選

A、地高辛

B、硝普鈉

C、卡托普利

D、β受體阻滯劑

E、α受體阻滯劑

2、患者男性,58歲。突起呼吸困難,咯粉紅色泡沫痰,血壓25.3/13.3kPa(190/100mmHg)。首選的治療藥物是

A、氨茶堿

B、硝普鈉

C、多巴酚丁胺

D、毛花苷C

E、硝酸甘油

3、一風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者.心率80次/分,心律不規(guī)整,肝腫大肋下3.0cm。下肢輕度浮腫,你優(yōu)先選用哪一種藥物治療

A、西地蘭0.8mg,靜脈注射

B、速尿20mg,靜脈注射

C、高流量吸氧

D、硝普鈉25mg,靜脈滴注

E、地高辛0.25mg,口服

4、患者,女性,38歲,風(fēng)心病5年,超聲心動(dòng)圖檢查示二尖瓣中度狹窄。2個(gè)月前曾患感冒,當(dāng)時(shí)發(fā)熱1周。近1個(gè)月工作較勞累,經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。目前體溫正常,血、尿常規(guī)正常。此患者首先應(yīng)考慮的診斷是

A、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

B、急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

C、風(fēng)心病合并左心衰

D、風(fēng)心病合并右心衰

E、風(fēng)心病合并肺部感染

5、男性,50歲。既往史不詳,突然發(fā)生呼吸困難,滿肺哮鳴音,心率120次/分,心臟聽診聽不清有無(wú)雜音,應(yīng)首選何藥

A、嗎啡

B、毛花苷丙

C、維拉帕米

D、氨茶堿

E、腎上腺素

6、患者女性,68歲。夜間陣發(fā)性呼吸困難1個(gè)月余,喘憋不能平臥2天,無(wú)咳嗽、咳痰,有陳舊性心肌梗死病史,查體:BP 130/90mmHg,心率98次/分,無(wú)頸靜脈怒張,雙肺底可聞及細(xì)濕啰音,雙下肢無(wú)水腫。導(dǎo)致該患者喘憋最可能的原因是

A、左心衰竭

B、右心衰竭

C、支氣管哮喘

D、心肌炎

E、肺炎

7、男,71歲??人?、咳痰20年,氣短3個(gè)月,高血壓病史20年。查體:T 37.5度,BP 150/90mmHg,半坐位,口唇發(fā)紺,呼吸相延長(zhǎng),雙肺可聞及干濕性啰音,心界向左下擴(kuò)大,心率120次/分,律齊。為改善患者的臨床癥狀,下列藥物應(yīng)首選的是

A、毛花苷丙

B、氨茶堿

C、腎上腺素

D、嗎啡

E、呋塞米

8、女性,28歲,勞累后心悸、氣促伴反復(fù)咯血4年。近來(lái)加重。夜間不能平臥。查體:心率110次/分。心音強(qiáng)弱不等,節(jié)律不整,心尖部舒張期隆隆樣雜音,肺底可聽到細(xì)小水泡音,下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的

A、靜脈滴注低分子右旋糖酐

B、靜脈注射速尿

C、吸氧

D、口服二硝酸異山梨醇酯

E、口服地高辛

9、風(fēng)心病患者,突發(fā)呼吸困難,咳粉紅色泡沬痰,血壓120/80mmHg,心率140次/分,心律絕對(duì)不齊。首選藥物是

A、普羅帕酮(心律平)

B、利多卡因

C、毛花苷C(西地蘭)

D、尼可剎米

E、胺碘酮

10、女性,35歲,患風(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全,因慢性心力衰竭,每日服用地高辛0.125mg。10天前氣促,浮腫癥狀加重,心率120次/分。心律絕對(duì)不規(guī)則,首選的治療是

A、靜脈注射西地蘭

B、靜脈注射速尿

C、直流電同步電復(fù)律

D、靜脈滴注氨利酮

E、靜脈滴注硝普鈉

11、風(fēng)心病患者,突發(fā)呼吸困難,咳粉紅色泡沬痰,血壓120/80mmHg,心率140次/分,心律絕對(duì)不齊。首選藥物是

A、普羅帕酮(心律平)

B、利多卡因

C、毛花苷C(西地蘭)

D、尼可剎米

E、胺碘酮

12、女性,35歲,患風(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全,因慢性心力衰竭,每日服用地高辛0.125mg。10天前氣促,浮腫癥狀加重,心率120次/分。心律絕對(duì)不規(guī)則,首選的治療是

A、靜脈注射西地蘭

B、靜脈注射速尿

C、直流電同步電復(fù)律

D、靜脈滴注氨利酮

E、靜脈滴注硝普鈉

13、—風(fēng)濕性心臟病人,因氣急,全身水腫,肝大,頸靜脈怒張,服用地高辛半個(gè)月后出現(xiàn)室性期前收縮呈二聯(lián)律,除立即停用洋地黃并補(bǔ)充鉀鹽外,首選的抗心律失常藥是

A、利多卡因

B、胺碘酮

C、苯妥英鈉

D、維拉帕米

E、奎尼丁

14、一位風(fēng)心病心衰患者用洋地黃和利尿劑治療,出現(xiàn)食欲不振,頭痛,心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律。應(yīng)首先考慮

A、洋地黃劑量不足

B、低鉀

C、洋地黃中毒

D、風(fēng)濕活動(dòng)

E、心衰加重

15、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全病人,用地高辛治療心力衰竭后基本得到控制,但發(fā)生室上性心動(dòng)過(guò)速伴室性早搏,心率155次/分,應(yīng)及時(shí)

A、停地高辛,注射速尿

B、停地高辛,應(yīng)用苯妥英鈉

C、減少地高辛用量,加用阿托品

D、停地高辛改用毒毛花甙K

E、電復(fù)律

16、患者女性,44歲。活動(dòng)后心悸、氣短5年余,夜間不能平臥2周,既往有反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛病史。查體:兩頰呈紫紅色,心尖部可聞及舒張期雜音。對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是

A、血常規(guī)

B、胸部X線片

C、血培養(yǎng)+藥敏

D、心電圖

E、超聲心動(dòng)圖

17、男,56歲。間斷活動(dòng)時(shí)喘憋3年余,近期加重,重體力活動(dòng)即感喘憋,有夜間憋醒。查體雙肺呼吸音清,心率76次/分,律齊。本診斷為心力衰竭,但是使用卡托普利和利尿劑等其他藥物治療,均效果不佳,考慮是頑固性心力衰竭,請(qǐng)問(wèn)頑固性心力衰竭處置第一步是什么

A、努力尋找導(dǎo)致頑固性心力衰竭的可能病因,并設(shè)法糾正

B、用大劑量的卡托普利

C、心臟移植

D、卡托普利和利尿劑的用量加倍

E、使用糖皮質(zhì)激素

18、男,72歲。10年前因急性心肌梗死住院。5年前出現(xiàn)活動(dòng)后氣短,夜間憋醒。近1年雙下肢水腫、少尿。查體:BP 140/90mmHg,頸靜脈怒張,雙下肺可聞及細(xì)濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心率110次/分,肝肋下3cm,質(zhì)中,壓痛(+),雙下肢水腫。該患者最可能的診斷為

A、左心衰竭

B、右心衰竭

C、心功能Ⅲ級(jí)(Killip分級(jí))

D、心功能Ⅲ級(jí)(NYHA分級(jí))

E、全心衰竭

19、男性,20歲?;顒?dòng)后心悸氣急2月。檢查發(fā)現(xiàn)肝大,質(zhì)地中等,表面平滑,有壓痛,腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,下肢壓陷性水腫。最可能的診斷是

A、肝硬化腹水

B、肝癌伴腹水

C、肝結(jié)核伴結(jié)核性腹膜炎

D、腎病綜合征伴腹水

E、右心衰竭、肝淤血伴腹水

20、某患者,50歲,肺循環(huán)淤血、肺水腫和組織灌注不足,最可能是哪種心功能不全

A、右心衰

B、全心衰

C、左心衰

D、低排血量型心力衰竭

E、高排血量型心力衰竭

答案部分請(qǐng)翻至下頁(yè)

1、【正確答案】 B

【答案解析】 患者血壓較高,有急性左心功能不全,治療首選硝普鈉擴(kuò)血管。

2、【正確答案】 B

【答案解析】 患者為急性左心衰,伴血壓高,硝普鈉為動(dòng)靜脈血管擴(kuò)張劑能迅速擴(kuò)張血管,減輕心臟負(fù)荷,糾正心衰。

3、【正確答案】 B

【答案解析】 心衰的治療:目前主要是淤血的癥狀比較重,心率不快,考慮使用利尿劑更合適。

4、【正確答案】 C

【答案解析】 患者風(fēng)心病5年,經(jīng)常出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,超聲心動(dòng)圖檢查示二尖瓣中度狹窄,考慮左心衰的可能性大。

5、【正確答案】 D

【答案解析】 該患者有明顯的哮喘癥狀,但尚不能辨別是心源性哮喘還是支氣管哮喘,這種情況下,可靜脈注射氨茶堿緩解癥狀后,進(jìn)一步檢查。忌用腎上腺素或嗎啡,以免造成危險(xiǎn)。

6、【正確答案】 A

【答案解析】 夜間陣發(fā)性呼吸困難,端坐呼吸,雙肺底濕啰音,為左心衰典型的臨床表現(xiàn)。

7、【正確答案】 B

【答案解析】 患者心界向左下擴(kuò)大,為左心室肥大的表現(xiàn),沒有右心室肥大的體征(右心室肥大心界應(yīng)向左擴(kuò)大),不能診斷為肺源性心臟病 (多為右心衰)從題干上來(lái)看,很難看出是COPD急性加重期還是左心衰引起的肺水腫。氨茶堿能夠同時(shí)用于COPD喘息型和心源性哮喘,故可選用氨茶堿以緩解哮喘癥狀。

8、【正確答案】 A

【答案解析】 低分子右旋糖酐可以擴(kuò)充血容量,增加心臟負(fù)荷,所以不宜使用。地高辛在此處是用于房顫的治療。

9、【正確答案】 C

【答案解析】 根據(jù)題中患者的臨床表現(xiàn),可以判斷患者并發(fā)急性左心衰竭,首選藥物為洋地黃類強(qiáng)心藥,因此選擇毛花苷C。

10、【正確答案】 A

【答案解析】 地高辛口服片劑0.25mg/片,7天后達(dá)穩(wěn)態(tài),這是目前推薦的維持量給藥法??紤]該患者劑量不夠,故可選A。

下列情況可考慮復(fù)律:①基本病因去除后房顫持續(xù)存在,如甲狀腺功能亢進(jìn)、二尖瓣病變手術(shù)后;②由于房顫的出現(xiàn)使心力衰竭加重而用洋地黃類制劑療效欠佳者;③有動(dòng)脈栓塞史者;④房顫持續(xù)一年以內(nèi),心臟擴(kuò)大并不顯著且無(wú)嚴(yán)重心臟病損者;⑤房顫伴肥厚型心肌病者。

下列情況不宜復(fù)律:①房顫持續(xù)一年以上,且病因未去除者;②房顫伴嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全,且左房巨大者;③房顫心室率緩慢者(非藥物影響);④合并病竇綜合征的陣發(fā)性房顫;⑤復(fù)律后難以維持竇性心律者。

所以,該患者不應(yīng)用直流電同步電復(fù)律。

11、【正確答案】 C

【答案解析】 根據(jù)題中患者的臨床表現(xiàn),可以判斷患者并發(fā)急性左心衰竭,首選藥物為洋地黃類強(qiáng)心藥,因此選擇毛花苷C。

12、【正確答案】 A

【答案解析】 地高辛口服片劑0.25mg/片,7天后達(dá)穩(wěn)態(tài),這是目前推薦的維持量給藥法??紤]該患者劑量不夠,故可選A。

下列情況可考慮復(fù)律:①基本病因去除后房顫持續(xù)存在,如甲狀腺功能亢進(jìn)、二尖瓣病變手術(shù)后;②由于房顫的出現(xiàn)使心力衰竭加重而用洋地黃類制劑療效欠佳者;③有動(dòng)脈栓塞史者;④房顫持續(xù)一年以內(nèi),心臟擴(kuò)大并不顯著且無(wú)嚴(yán)重心臟病損者;⑤房顫伴肥厚型心肌病者。

下列情況不宜復(fù)律:①房顫持續(xù)一年以上,且病因未去除者;②房顫伴嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全,且左房巨大者;③房顫心室率緩慢者(非藥物影響);④合并病竇綜合征的陣發(fā)性房顫;⑤復(fù)律后難以維持竇性心律者。

所以,該患者不應(yīng)用直流電同步電復(fù)律。

13、【正確答案】 C

【答案解析】 利多卡因與苯妥英鈉都可以用于強(qiáng)心甙藥物中毒的對(duì)癥治療,但是,利多卡因?qū)τ诟喂Σ涣疾∪遂o脈注射過(guò)快可以出現(xiàn)嗜睡或激動(dòng)不安、感覺異常等不良反應(yīng),而題中患者肝臟腫大,所以從用藥安全的角度考慮本題最妥當(dāng)?shù)拇鸢笧镃。

14、【正確答案】 C

【答案解析】 毒性反應(yīng)有:1.消化道癥狀:食欲不振最早出現(xiàn),繼以惡心、嘔血、屬中樞性。尤其在應(yīng)用洋地黃后曾有一度好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)者。2.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):如頭痛、憂郁、無(wú)力、視力模糊、黃視或綠視等。3.心臟毒性表現(xiàn):表現(xiàn)為各種類型的心律失常,常見的有:室性早搏二聯(lián)律、三聯(lián)律、交界處逸搏心律和非陣發(fā)性交界處心動(dòng)過(guò)速伴房室分離;洋地黃中毒還可表現(xiàn)為心力衰竭的加重。

15、【正確答案】 B

【答案解析】 患者心衰癥狀控制,出現(xiàn)室上性心動(dòng)過(guò)速伴室性早搏考慮是洋地黃中毒導(dǎo)致的,需要停用洋地黃藥物,應(yīng)用苯妥英鈉。

16、【正確答案】 E

【答案解析】 活動(dòng)后心悸、氣短,夜間不能平臥,提示存在有心功能不全,需要做超聲心動(dòng)圖檢查明確診斷。

17、【正確答案】 A

【答案解析】 頑固性心力衰竭處置的第一步是努力尋找導(dǎo)致頑固性心力衰竭的可能病因,并設(shè)法糾正。導(dǎo)致頑固性心力衰竭的可能病因包括:風(fēng)濕活動(dòng)、感染性心內(nèi)膜炎、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂、洋地黃過(guò)量、反復(fù)肺栓塞、合并感染、大量飲酒、是否同時(shí)接受了有水鈉潴留作用的藥物(如皮質(zhì)激素等)和(或)負(fù)性肌力作用的藥物(如鈣通道阻滯劑、某些抗心律失常藥)。在對(duì)因治療的基礎(chǔ)上,還應(yīng)調(diào)整抗心力衰竭治療,并加強(qiáng)利尿劑、血管擴(kuò)張劑和正性肌力藥物的聯(lián)合應(yīng)用。必要時(shí)可使用血液超濾治療頑固性水腫。

18、【正確答案】 E

【答案解析】 患者有雙肺濕羅音,說(shuō)明有急性左心衰竭?;颊哂蓄i靜脈怒張、肝腫大、雙下肢水腫,說(shuō)明有右心衰竭。故目前患者應(yīng)診斷為全心衰竭。

19、【正確答案】 E

【答案解析】 患者活動(dòng)后心悸氣急,體循環(huán)淤血征(肝大、腹水、下肢水腫),可診斷為右心衰竭。

20、【正確答案】 C

【答案解析】 左心衰竭的病理變化為肺循環(huán)淤血、肺水腫和組織灌注不足。右心衰竭的病理變化為體靜脈回流受阻,器官淤血。全心衰竭的病理變化為靜脈系統(tǒng)淤血和動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足,同時(shí)表現(xiàn)出雙側(cè)心力衰竭的特點(diǎn)。

以上內(nèi)容就是環(huán)球網(wǎng)校為你分享的“2020年臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)備考試題(五)”,希望可以幫助到大家。也希望考生們都能夠找到適合自己的復(fù)習(xí)方法,調(diào)整備考心態(tài),保持良好的備考狀態(tài),小編也預(yù)祝大家2020年醫(yī)師考試一切順利!為此網(wǎng)校老師也為大家準(zhǔn)備了2020年臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)輔導(dǎo)資料,點(diǎn)擊下方按鈕即可免費(fèi)下載獲取!

分享到: 編輯:Nana

資料下載 精選課程 老師直播 真題練習(xí)

臨床助理醫(yī)師資格查詢

臨床助理醫(yī)師歷年真題下載 更多

臨床助理醫(yī)師每日一練 打卡日歷

0
累計(jì)打卡
0
打卡人數(shù)
去打卡

預(yù)計(jì)用時(shí)3分鐘

臨床助理醫(yī)師各地入口
環(huán)球網(wǎng)校移動(dòng)課堂APP 直播、聽課。職達(dá)未來(lái)!

安卓版

下載

iPhone版

下載

返回頂部