2020年臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)備考習(xí)題—急性心包炎

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2020年臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)備考習(xí)題：急性心包炎

1、30歲女性，訴發(fā)熱伴心前區(qū)隱痛，呼吸困難，頸靜脈怒張，體檢：體溫39.2℃，血壓120/78mmHg。心率110次/分，心電圖示：ST段抬高。診斷為急性心包炎，治療方法是

A、使用非甾體抗炎藥

B、心包穿刺

C、使用糖皮質(zhì)激素

D、使用β受體阻滯劑

E、心包切除術(shù)

2、45歲男性，心前區(qū)持續(xù)性疼痛1周。查體：體溫38.8℃，血壓100/80mmHg，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/分。ST段弓背向下抬高，T波倒置。診斷為急性心包炎，首選的治療藥物是

A、硝酸甘油

B、普萘洛爾

C、布洛芬

D、阿替洛韋

E、卡托普利

3、女性，45歲，患有纖維蛋白性心包炎，纖維蛋白性心包炎最典型的體征是

A、胸骨后或心前區(qū)疼痛

B、奇脈

C、心包摩擦音

D、頸靜脈怒張

E、心音減弱

4、女性，33歲，因氣促2周就診，查體頸靜脈怒張，血壓90/75mmHg。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下3指，移動(dòng)性濁音(-)，最可能的診斷為

A、冠心病

B、肝硬化

C、肺栓塞

D、急性滲出性心包炎

E、急性纖維蛋白性心包炎

5、A.Osler結(jié)

B.Ewart征

C.肝臟擴(kuò)張性搏動(dòng)

D.Durozier血管雜音

E.Beck三聯(lián)征

<1> 、滲出性心包炎可出現(xiàn)

A B C D E

<2> 、亞急性感染性心內(nèi)膜炎可出現(xiàn)

A B C D E

答案部分請(qǐng)翻至下頁(yè)

1、【正確答案】 B

【答案解析】 呼吸困難是心包積液最主要的癥狀，高度懷疑是心包壓塞，心包穿刺可以接觸心臟壓塞和減輕大量滲液引起的壓迫癥狀。

2、【正確答案】 C

【答案解析】 對(duì)癥治療中非甾體抗炎藥為主要治療藥物，首選布洛芬。

3、【正確答案】 C

【答案解析】 心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征。

4、【正確答案】 D

【答案解析】 該患者具有大量心包積液癥狀: 呼吸困難(氣促)，也具有大量心包積液的體征:心界向兩側(cè)擴(kuò)大、休克血壓90/75mmHg、頸靜脈怒張、心音遙遠(yuǎn)。所以該患者最可能的診斷是急性滲出性心包炎。

5、【正確答案】 B

【正確答案】 A

【答案解析】 ①Osler結(jié)是在指尖、足趾、大小魚(yú)際肌腱部位存在粉紅色有壓痛的小結(jié)節(jié)，臨床見(jiàn)于感染性心內(nèi)膜炎;②Ewart征是指在大量心包積液，左肺受壓時(shí)，在左肩胛下區(qū)語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診濁音、可聞及支氣管肺泡呼吸音，臨床見(jiàn)于滲出性心包炎;③肝臟擴(kuò)張性搏動(dòng)是由于右心室的收縮搏動(dòng)通過(guò)右心房、下腔靜脈傳導(dǎo)至肝臟，使其出現(xiàn)擴(kuò)張性搏動(dòng)，臨床常見(jiàn)于三尖瓣關(guān)閉不全;④Durozier血管雜音是以聽(tīng)診器胸件稍加壓力于股動(dòng)脈時(shí)聞及的收縮期和舒張期雙重吹風(fēng)樣雜音，臨床上主要見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

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