2020年臨床助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)備考習(xí)題:肺炎
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2020年臨床助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)備考習(xí)題:肺炎
1 、肺炎球菌肺炎的鐵銹色痰的最主要原因: D
A. 痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞
B. 痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞
C. 是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物
D. 紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素
E. 以上都不是
2 、社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原菌: B
A. 軍團(tuán)菌
B. 葡萄球菌
C. 肺炎克雷白桿菌
D. 肺炎球菌
E. 綠膿桿菌
3 、肺炎球菌致病力主要取決于: B
A. 細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素
B. 細(xì)菌的莢膜對組織的侵襲力
C. 細(xì)菌的大量繁殖
D. 細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素
E. 細(xì)菌對組織的破壞作用
4 、診斷支原體肺炎的主要依據(jù)是: C
A. 臨床表現(xiàn)
B. 血細(xì)菌培養(yǎng)陽性
C. 血清冷凝集試驗(yàn)陽性
D. 紅霉素治療有效
E. 以上都不是
5 、醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎中,最常見的致病菌是: C
A. 肺炎球菌
B. 葡萄球菌
C. 革蘭陰性桿菌
D. 厭氧菌
E. 真菌
6 、最易引起膿氣胸的肺炎是: E
A. 肺炎球菌肺炎
B. 軍團(tuán)菌肺炎
C. 克雷伯桿菌肺炎
D. 支原體肺炎
E. 金黃色葡萄球菌肺炎
7 、肺炎球菌肺炎病變消散后肺組織的病理變化為: B
A. 肺泡壁纖維化
B. 肺組織結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常
C. 肺組織留有纖維疤痕
D. 并發(fā)支氣管擴(kuò)張
E. 細(xì)支氣管狹窄導(dǎo)致肺氣腫
8 、肺真菌病診斷主要依靠: E
A. 臨床表現(xiàn)
B. X 線典型表現(xiàn)
C. 血清學(xué)試驗(yàn)
D. 抗原皮膚試驗(yàn)
E. 痰真菌培養(yǎng)及菌型鑒定
9 、肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者,首選補(bǔ)充血容量的液體為: D
A. 生理鹽水
B. 5%葡萄糖
C. 10%葡萄糖
D. 低分子右旋糖酐
E. 林格氏液
10 、流感嗜血桿菌肺炎治療首選抗生素: D
A. 青霉素
B. 氨基糖苷類
C. 喹諾酮類
D. 氨芐青霉素
E. 紅霉素
11 、病毒性肺炎以下哪項(xiàng)為確診依據(jù)? E
A. 臨床出現(xiàn)咳嗽,咳痰和發(fā)熱癥狀
B. 胸部X線表現(xiàn)為間質(zhì)病變
C. 紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽性
D. 用紅霉素治療后迅速好轉(zhuǎn)
E .病原體分離和雙份血清抗體試驗(yàn)
12 、關(guān)于醫(yī)院獲得性肺炎,哪項(xiàng)不正確: B
A. 多繼發(fā)于有各種原發(fā)疾病的危重患者,治療困難
B. 革蘭陽性球菌所占比例最高,常為混合感染
C. 耐藥細(xì)菌日益增多
D. 一些非致病菌亦常導(dǎo)致醫(yī)院獲得性肺炎
E. 在醫(yī)院內(nèi)感染的肺炎
解析:醫(yī)院獲得性肺炎的致病菌最常見的是格蘭陰性桿菌。(選擇題5)
13 、關(guān)于肺炎球菌肺炎,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤: C
A. 可表現(xiàn)為大葉性肺炎或小葉性肺炎
B. 一般不引起肺組織壞死或形成空洞
C. 肺炎消散后,多留有纖維瘢痕
D. 治療首選青霉素G
E. 少數(shù)病人可并發(fā)膿胸
解析:肺炎球菌肺炎病變消散后肺組織結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常。(選擇題7)
14 、下列哪項(xiàng)不是引起肺孢子蟲肺炎的常見病因: B
A. 白血病
B. 慢性支氣管炎
C. 腎移植
D. 長期服用激素
E. 惡性腫瘤
15、20歲男性,低熱、咽痛、咳嗽半月入院,咳嗽甚劇,為刺激性干咳。體檢: T37.8 ℃,咽充血,心肺無陽性體征。化驗(yàn): WBC8×109/L、中性70%。 X線胸片示右下肺間質(zhì)性炎變,并有小片狀陰影。以下哪項(xiàng)檢查對明確診斷意義較大? E
A. 痰細(xì)菌培養(yǎng)
B. 咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)
C. 痰查抗酸桿菌
D. 結(jié)核菌素試驗(yàn)
E. 冷凝集試驗(yàn)
解析:由肺炎支原體感染引起的原發(fā)性非典型性肺炎患者的血清中常含有較高的寒冷紅細(xì)胞凝集素,簡稱冷凝集素,它能與患者自身紅細(xì)胞或“O”型人紅細(xì)胞于4℃條件下發(fā)生凝集,在37℃時(shí)又呈可逆性完全散開。75%的支原體肺炎病人,于發(fā)病后第二周血清中冷凝集素效價(jià)達(dá)1:32以上,一次檢查凝集價(jià)大于1:64或動(dòng)態(tài)檢查升高4倍以上時(shí),有診斷意義。某些患冷凝集素綜合征的病人,其效價(jià)可高達(dá)1:1000以上。絕大多數(shù)正常人本試驗(yàn)呈陰性反應(yīng),但本試驗(yàn)并無特異性,流行性感冒、傳染性單核細(xì)胞增多癥、錐蟲病、肝硬化等也可呈陽性反應(yīng),但滴度均較低。
16、男,35歲,高熱伴咳嗽咳痰3天。體檢:右上肺語顫增強(qiáng),聞及濕啰音和支氣管呼吸音。血白細(xì)胞12.0×109/L,中性 0.80 ,下列哪項(xiàng)診斷可能性最大: B
A. 急性支氣管炎
B. 肺炎球菌肺炎
C. 肺結(jié)核
D. 肺膿腫
E. 病毒性肺炎
17、男,60歲,有慢性支氣管炎、肺氣腫史。高熱咳嗽1周伴氣急紫紺。痰為膿性帶血,呈膠凍狀,最可能診斷是: E
A. 肺炎球菌肺炎
B. 軍團(tuán)菌肺炎
C. 支原體肺炎
D. 浸潤型肺結(jié)核
E. 肺炎克雷伯桿菌肺炎
18、男,30歲,l周前面部療擠壓排膿,2天前高熱寒戰(zhàn)、咳嗽,聽診兩肺呼吸音增強(qiáng),血白細(xì)胞18×109/L,中性0.91,胸片兩肺散在圓形密度增深陰影。診斷應(yīng)考慮: B
A. 支氣管囊腫繼發(fā)感染
B. 葡萄球菌肺炎
C. 肺炎球菌肺炎
D. 克雷伯桿菌肺炎
E. 肺念珠菌病
19、某男性,50歲,昨日出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,體溫最高39.6℃,咳嗽伴有胸痛,咯痰呈磚紅色膠凍狀,量多。查體:輕紫紺,BP10.7/6.7Kpa(80/50mmHg),左肺叩濁,呼吸音低X片示左肺多發(fā)性蜂窩狀陰影,該患者最可能的診斷是: E
A. 肺炎鏈球菌肺炎,休克型
B 葡萄球菌肺炎
C. 厭氧球菌肺炎
D. 軍團(tuán)菌肺炎
E. 克雷伯桿菌肺炎
20、男,65歲,有肺癌化療史,寒戰(zhàn)高熱3天,咳少量粘液血痰,腹瀉水樣便。體檢:脈搏80次/分,右肺濕啰音。最可能診斷是: D
A. 肺炎球菌肺炎
B. 急性胃腸炎
C. 支原體肺炎
D.軍團(tuán)菌肺炎
E. 病毒性肺炎
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