2020年臨床助理醫(yī)師內科學備考習題（十九）

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2020年臨床助理醫(yī)師內科學備考習題（十九）

1、患者男性，60歲，由于情緒激動，突然劇烈頭痛、頭暈、嘔吐，隨之出現(xiàn)“三偏征”，擬診斷為腦出血，首選檢查方法是

A、頭顱CT

B、腦脊液檢查

C、腦血管造影

D、凝血功能

E、血常規(guī)

2、患者男性，60歲，由于情緒激動，突然劇烈頭痛、頭暈、嘔吐，隨之出現(xiàn)“三偏征”，診斷為腦出血，其最主要的病因是

A、高血壓性動脈硬化

B、血液病

C、動脈瘤

D、腦血管畸形

E、腦動脈炎

3、患者男性，65歲，高血壓病史10年，今晨起床突然發(fā)現(xiàn)右側肢體癱瘓、感覺障礙、失語，經(jīng)檢查診斷為動脈血栓性腦梗死，最常見的病因是

A、動脈粥樣硬化

B、細菌性血管炎

C、心臟病

D、糖尿病

E、高血壓病

4、患者女性，40歲，運動中突然出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，經(jīng)檢查擬診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，首選診斷方法是

A、CT檢查

B、腦脊液檢查

C、腦血管造影

D、血常規(guī)

E、免疫學檢查

5、患者女性，40歲，運動中突然出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，經(jīng)檢查診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，最常見病因是

A、腦底囊性動脈瘤破裂

B、動靜脈畸形

C、動脈硬化

D、腦血管炎

E、血液病

6、患者因反復突然意識喪失、全身對稱性抽搐被診斷為癲癇，診斷的主要依據(jù)是

A、詳細而又準確的病史

B、腦電圖

C、腦血流圖

D、腦CT

E、抗癲癇藥物的效應

7、患兒癲癇病史1年，發(fā)作時突然意識喪失，停止活動，呼之不應，兩眼瞪視不動，約5～30秒，事后不能回憶，此癲癇發(fā)作為

A、部分運動性發(fā)作

B、復雜部分性發(fā)作

C、失神發(fā)作

D、大發(fā)作

E、嬰兒陣攣

8、患者男性，20歲，因反復突然意識喪失、全身對稱性抽搐被診斷為原發(fā)性癲癇，其病因是

A、遺傳因素

B、腦外傷

C、腦腫瘤

D、腦血管病

E、以上均非

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 A

【答案解析】

診斷腦出血，首選的檢查為：CT檢查。(聯(lián)系記憶：蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷檢查，首選也是：CT檢查。)

2、【正確答案】 A

【答案解析】

腦出血是指腦內血管破裂導致的腦實質內的出血，腦出血最主要病因是高血壓性動脈硬化。

3、【正確答案】 A

【答案解析】

動脈血栓性腦梗死最常見的病因是腦動脈粥樣硬化，斑塊破潰可穿通和破壞血管內膜，破潰處血小板聚集而形成血栓，加重管腔狹窄甚至閉塞，導致血管供血區(qū)的腦組織缺血、軟化和壞死，產(chǎn)生腦局灶性癥狀。

4、【正確答案】 A

【答案解析】

蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷檢查，首選：CT檢查。

5、【正確答案】 A

【答案解析】

蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是腦底囊性動脈瘤破裂。

6、【正確答案】 A

【答案解析】

詳細而又準確的病史資料是診斷癲癇的主要依據(jù)。需了解整個發(fā)作過程，包括發(fā)作的環(huán)境、時程、發(fā)作時姿態(tài)、面色、聲音，有無肢體抽搐及大致順序，發(fā)作后表現(xiàn)，有無怪異行為和精神失常，既往的發(fā)作史，發(fā)作的年齡、誘因，發(fā)作頻率，有無產(chǎn)傷、頭顱外傷、腦膜炎、腦炎、寄生蟲感染史以及家族史等。

7、【正確答案】 C

【答案解析】

癲癇失神發(fā)作：突然發(fā)生和突然終止的意識喪失是失神發(fā)作的特征。典型失神發(fā)作通常稱小發(fā)作。多見于兒童或少年，突然短暫的意識喪失，停止當時的活動，呼之不應，兩眼瞪視不動，約5～30秒，無先兆和局部癥狀，可伴有簡單的自動性動作，如擦鼻、咀嚼、吞咽等，手中持物可墜落，一般不會跌倒。事后對發(fā)作不能回憶，每天可發(fā)作數(shù)次至數(shù)百次。

8、【正確答案】 A

【答案解析】

原發(fā)性(特發(fā)性)癲癇與遺傳密切相關。

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