2020年臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)備考習(xí)題（六）

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2020年臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)備考習(xí)題（六）

1、女性，44歲，風(fēng)濕性心臟病病史11年，并發(fā)持續(xù)性房顫5年，5天前因受寒病情加重，并發(fā)心力衰竭，口服地高辛治療，治療期間為防止洋地黃中毒，應(yīng)注意避免發(fā)生的情況是

A、高鈉血癥

B、高鉀血癥

C、低鈣血癥

D、低鈉血癥

E、低鉀血癥

2、男性，70歲，既往有慢性肺心病病史22年，近日受涼后出現(xiàn)端坐呼吸、胸悶、氣促伴咳嗽、咳痰，下列體征中有助于右心衰竭診斷的是

A、雙肺底小水泡音

B、心尖區(qū)舒張期奔馬律

C、心率120次/分

D、交替脈

E、頸靜脈怒張

3、男性，60歲，冠心病病史6年，體力活動(dòng)后突然胸骨后疼痛，有壓迫感、胸悶，被迫停止原來活動(dòng)持續(xù)約3～5分鐘疼痛自行緩解。其胸痛最可能的診斷是

A、胃食管反流

B、心絞痛

C、肋間神經(jīng)痛

D、急性心肌梗死

E、膽絞痛

4、女性，30歲，風(fēng)濕熱病史6年，現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血，查體心尖部聞及舒張中晚期雜音，心電圖顯示左房增大，該患者的診斷是

A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B、聯(lián)合瓣膜病變

C、二尖瓣狹窄

D、二尖瓣關(guān)閉不全

E、主動(dòng)脈瓣狹窄

5、A.灰白色漿液痰

B.粉紅色泡沫樣痰

C.鐵銹色痰

D.白色黏痰

E.棕紅色痰

<1> 、肺炎鏈球菌肺炎典型的痰液性狀是

A B C D E

<2> 、急性心力衰竭典型的痰液性狀是

A B C D E

6、A.下垂性壓陷性水腫

B.紫紺

C.勞力性呼吸困難

D.咳嗽、咳痰

E.咯血

<1> 、左心衰竭時(shí)最早出現(xiàn)的癥狀是

A B C D E

<2> 、右心衰竭時(shí)典型的體征是

A B C D E

7、A.≥140mmHg/≥90mmHg

B.≥180mmHg/≥110mmHg

C.120～139mmHg/80～89mmHg

D.140～159mmHg/90～99mmHg

E.160～179mmHg/100～109mmHg

<1> 、診斷為1級(jí)高血壓是

A B C D E

<2> 、診斷為2級(jí)高血壓是

A B C D E

8、A.心肌病

B.腦出血

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.冠心病

<1> 、高血壓病累及心臟多見的是

A B C D E

<2> 、高血壓病累及腦最常見的是

A B C D E

9、A.右室增大

B.右房增大

C.左房增大

D.無變化

E.左室增大

<1> 、二尖瓣狹窄X線檢查顯示的異常是

A B C D E

<2> 、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全X線檢查顯示的異常是

A B C D E

答案部分請(qǐng)翻至下頁

1、【正確答案】 E

【答案解析】

低血鉀、腎功能不全以及與其他藥物的相互作用都是引起洋地黃中毒的因素。所以服用地高辛期間，為防止洋地黃中毒，應(yīng)注意避免低鉀血癥。

2、【正確答案】 E

【答案解析】

右心衰竭的典型體征之一就是：頸靜脈怒張。

3、【正確答案】 B

【答案解析】

4、【正確答案】 C

【答案解析】

心尖區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音，并有左心房肥大的證據(jù)，即可診斷為二尖瓣狹窄。

5、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

6、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

左心衰竭時(shí)，表現(xiàn)為程度不同的呼吸困難，呼吸困難程度及表現(xiàn)與心力衰竭程度有關(guān)：①勞力性呼吸困難：呼吸困難發(fā)生在重體力活動(dòng)時(shí)，休息后可緩解;②夜間陣發(fā)性呼吸困難：與平臥睡眠后回心血量增加、副交感神經(jīng)張力增加、膈肌抬高、肺活量減少有關(guān);③端坐呼吸;④急性肺水腫(心源性哮喘)：是呼吸困難最嚴(yán)重的狀態(tài)。除呼吸困難外，常有咳嗽、咳痰、咯血等。

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】

右心衰竭體征

(1)頸靜脈征：頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng)、充盈、怒張，肝頸靜脈反流征陽性。

(2)肝臟腫大：肝臟因淤血腫大伴壓痛。

(3)水腫：身體低垂部位可有壓陷性水腫，多由腳踝部開始，逐漸向上進(jìn)展，午后加重。

(4)心臟體征：可出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。

(5)發(fā)紺。

7、<1>、【正確答案】 D

【答案解析】

高血壓分級(jí)：

1級(jí)高血壓是：140～159mmHg/90～99mmHg

2級(jí)高血壓是：160～179mmHg/100～109mmHg

3級(jí)高血壓是：≥180mmHg/≥110mmHg

<2>、【正確答案】 E

【答案解析】

高血壓分級(jí)：

1級(jí)高血壓是：140～159mmHg/90～99mmHg

2級(jí)高血壓是：160～179mmHg/100～109mmHg

3級(jí)高血壓是：≥180mmHg/≥110mmHg

8、<1>、【正確答案】 E

【答案解析】

高血壓病累及心臟，可見：心功能不全、冠心病等。

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

高血壓病累及腦最常見的是：腦出血和腦梗死。

9、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

心尖區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音，并有左心房肥大的證據(jù)，即可診斷為二尖瓣狹窄。

<2>、【正確答案】 E

【答案解析】

主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)有舒張期遞減型嘆氣樣雜音、左室增大及周圍血管征等，可診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

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