2020臨床助理醫(yī)師考試備考試題（二十二）

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2020臨床助理醫(yī)師考試備考試題（二十二）

1.(共用備選答案)

A.前置胎盤 B.羊水過(guò)多 C.胎盤早剝 D.先兆子宮破裂 E.子宮破裂

1）.27歲初孕婦，妊娠38周，患重度妊娠高血壓綜合征，昨晚突然出現(xiàn)陰道出血伴下腹痛，最可能的診斷應(yīng)是(　　)。

A. B. C. D. E.

【答案】C

【解析】重型胎盤早剝的臨床表現(xiàn)有陰道出血、突發(fā)的持續(xù)性腹痛，腰酸及腰背痛，嚴(yán)重時(shí)可有休克癥狀，可合并妊娠高血壓綜合征，查體子宮呈板狀硬。該患者患重度妊娠高血壓綜合征，且有典型的胎盤早剝的臨床表現(xiàn)。

2）.26歲初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)后出現(xiàn)下腹劇痛，煩躁不安，呼叫，下腹拒按，最可能的診斷應(yīng)是(　　)。

A. B. C. D. E.

【答案】D

【解析】先兆子宮破裂是指在臨產(chǎn)過(guò)程中，當(dāng)胎兒先露部下降受阻時(shí)，強(qiáng)有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短，兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷，此凹陷會(huì)逐漸上升達(dá)臍平或臍部以上，稱為病理縮復(fù)環(huán)。此時(shí)，下段膨隆，壓痛明顯，子宮圓韌帶極度緊張，可明顯觸及并有壓痛。產(chǎn)婦自訴下腹十分疼痛難忍、煩躁不安、呼叫、脈搏呼吸加快。由于胎先露部位緊壓膀胱使之充血，出現(xiàn)排尿困難，血尿形成。由于子宮過(guò)頻收縮，胎兒血供受阻，胎心改變或聽(tīng)不清。這種情況若不立即解除，子宮將很快在病理縮復(fù)環(huán)處及其下方發(fā)生破裂。

3）.經(jīng)產(chǎn)婦，27歲，32周妊娠，昨日夜晚突然出現(xiàn)無(wú)痛性陰道出血，最可能的診斷是(　　)。

A. B. C. D. E.

【答案】A

【解析】胎盤的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或倒壁。如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，為妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。妊娠晚期或臨產(chǎn)對(duì)，發(fā)生無(wú)痛性反復(fù)陰道出血是前置胎盤的主要癥狀。

2.(共用備選答案)

A.卡托普利 B.雙嘧達(dá)莫(潘生丁) C.低分子肝素 D.甲潑尼龍(甲基強(qiáng)的松龍) E.呋塞米(速尿)

1）.有可能引起高鉀血癥的是(　　)。

A. B. C. D. E.

【答案】A

【解析】ACEI能抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，減少血管緊張素Ⅱ的生成，并減少醛固酮的分泌，因而引起尿排鉀減少，有可能引起高鉀血癥。

2）.必須監(jiān)測(cè)出凝血狀況的是(　　)。

A. B. C. D. E.

【答案】C

【解析】低分子肝素為抗凝藥物，監(jiān)測(cè)凝血狀況可調(diào)整劑量，防止出血。

3.(共用備選答案)

A.致病性大腸埃希菌腸炎 B.輪狀病毒性腸炎 C.生理性腹瀉 D.細(xì)菌性痢疾 E.金黃色葡萄球菌腸炎

1）.多繼發(fā)于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素(　　)。

A. B. C. D. E.

【答案】E

2）.多發(fā)生在秋、冬季(　　)。

A. B. C. D. E.

【答案】B

4.(共用備選答案)

A.乙肝疫苗 B.流感疫苗 C.麻疹疫苗 D.脊髓灰質(zhì)炎疫苗 E.百白破疫苗

1）.新生兒期接種的痘苗應(yīng)是(　　)。

A. B. C. D. E.

【答案】A

2.生后2個(gè)月時(shí)應(yīng)接種的疫苗是(　　)。

A. B. C. D. E.

【答案】D

5.(共用備選答案)

A.胎盤早期剝離和羊水栓塞 B.雙胎 C.妊娠合并心臟病 D.前置胎盤 E.羊水過(guò)多

1）.產(chǎn)科領(lǐng)域容易致DIC的疾病(　　)。

A. B. C. D. E.

【答案】A

2).妊娠末期無(wú)痛性陰道流血應(yīng)首先考慮(　　)。

A. B. C. D. E.

【答案】D

6.(共用備選答案)

A.硫酸鎂靜脈滴注 B.哌替啶肌內(nèi)注射 C.肼苯達(dá)嗪靜脈滴注 D.甘露醇快速靜脈滴注 E.阿托品靜脈注射

1).妊娠高血壓綜合征孕婦血壓180/116mmHg時(shí)首選藥物是(　　)。

A. B. C. D. E.

【答案】C

【解析】

重度妊娠高血壓綜合征時(shí)，治療原則為解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容利尿、適時(shí)終止妊娠。

2).妊娠高血壓綜合征孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時(shí)首選藥物是(　　)。

A. B. C. D. E.

【答案】D

【解析】患者頭痛劇烈伴嘔吐為腩水腫引起顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)使用快速利屎藥甘露醇快速靜脈滴注、脫水，降顱壓。

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