2020年臨床助理醫(yī)師考試模擬試題(十)
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2020年臨床助理醫(yī)師考試模擬試題(十)
1.低鉀血癥時(shí),最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是( )。
A.心電圖改變 B.肌無(wú)力 C.口苦、惡心 D.心臟傳導(dǎo)阻滯 E.心臟節(jié)律異常
【答案】B
【解析】低鉀血癥最早的臨床表現(xiàn)是肌無(wú)力,先是四肢軟弱無(wú)力,以后延及軀干和呼吸肌。病人有厭食、惡心、嘔吐和腹脹、腸蠕動(dòng)消失等腸麻痹表現(xiàn)。心臟受累表現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常。典型的低血鉀心電圖出現(xiàn)T波降低、變平或倒置,隨后ST段降低、Q-T間期延長(zhǎng)、出現(xiàn)U波,但并非每個(gè)病人都有心電圖改變。
2.女性,36歲,低熱伴胸悶、氣急3周入院,經(jīng)檢查擬診心包積液,下列哪一項(xiàng)體征不符合心包積液?( )
A.奇脈 B.心臟向左右擴(kuò)大 C.肝腫大有壓痛 D.心音遙遠(yuǎn) E.心尖搏動(dòng)彌散
【答案】E
3.細(xì)支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造成( )。
A.肺不張 B.肺纖維化 C.支氣管擴(kuò)張 D.氣胸 E.肺氣腫
【答案】E
4.治療流行性腦脊髓膜炎首選的抗菌藥物是( )。
A.復(fù)方磺胺甲噁唑 B.青霉素 C.頭孢曲松 D.氯霉素 E.紅霉素
【答案】B
【解析】流腦即流行性腦脊髓膜炎,是由腦膜炎奈瑟菌引起的化膿性腦膜炎,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征,而青霉素G常用于流行性腦脊髓膜炎、暴發(fā)型及磺胺耐藥者,故本題選B項(xiàng)。
5.等滲性缺水的臨床表現(xiàn)為( )。
A.短期內(nèi)體液的喪失達(dá)體重3%時(shí)有休克 B.休克常伴有代謝性酸中毒 C.明顯口渴 D.化驗(yàn)檢查見(jiàn)血清Na+降低 E.化驗(yàn)檢查見(jiàn)尿比重在1.010以下
【答案】B
【解析】等滲性脫水體液?jiǎn)适Я窟_(dá)體重的5%時(shí)出現(xiàn)脈搏細(xì)速、肢端濕冷、血壓不穩(wěn)或下降等血容量不足的癥狀;體液?jiǎn)适Я窟_(dá)體重的6%~7%時(shí),出現(xiàn)休克表現(xiàn),故A項(xiàng)錯(cuò)。休克的微循環(huán)障礙必然導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物的聚集,因此常伴代謝性酸中毒,故B項(xiàng)對(duì)。因?yàn)槭堑葷B性脫水,細(xì)胞外液的滲透壓基本不變,故不會(huì)產(chǎn)生口渴感,故C項(xiàng)錯(cuò)。血清Na+一般無(wú)明顯變化,故D項(xiàng)錯(cuò)。等滲性脫水時(shí)尿比重增高,故E項(xiàng)錯(cuò)。
6.正常二尖瓣口面積( )。
A.<1.0cm2 B.1.0~1.5cm2 C.1.5~2.0cm2 D.2.0~4.0cm2 E.4.0~6.0cm2
【答案】E
7.上消化道大出血最常見(jiàn)的病因是( )。
A.胃十二指腸潰瘍 B.門(mén)靜脈高壓癥 C.應(yīng)激性潰瘍 D.膽道出血 E.胃癌
【答案】A
【解析】上消化道指屈氏韌帶以上的消化道。上消化道出血是指食管、胃、十二指腸以及膽道、胰腺的出血。其主要臨床表現(xiàn)為嘔血、黑糞、血便。所謂上消化道大出血即嘔血、大量黑糞或血便1次出血量在800ml以上并伴有血容量減少引起的急性周?chē)h(huán)障礙,是臨床常見(jiàn)急癥,病情嚴(yán)重,可危及生命。上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。上消化道大出血最常見(jiàn)的病因依次為胃十二指腸潰瘍、食管一胃底靜脈曲張、急性胃黏膜損害、胃癌。
8.診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是( )。
A.有呼吸困難發(fā)紺等癥狀 B.意識(shí)障礙伴球結(jié)膜水腫 C.SaO2<90% D.PaO2<80mmHg,PaCO2>50mmHg E.PaO2<60mmHg,或伴有PaCO2>50mmHg
【答案】E
【解析】呼吸衰竭明確診斷有賴(lài)于動(dòng)脈血?dú)夥治?,表現(xiàn)在海平面正常大氣壓、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下,PaO2<60mmHg,或伴有PaCO2>50mmHg,并排除心內(nèi)解剖分流和心排血量降低等因素。
9.關(guān)于腎小管HCO3﹣重吸收的敘述,錯(cuò)誤的是( )。
A.主要在近端小管重吸收 B.與H+的分泌有關(guān) C.HCO3﹣是以CO2擴(kuò)散的形式重吸收 D.HCO3﹣重吸收需碳酸酐酶的幫助 E.C1﹣的重吸收優(yōu)先于HCO3﹣的重吸收
【答案】E
10.引起右上腹膽絞痛及黃疸的最常見(jiàn)的原因是( )。
A.膽道蛔蟲(chóng)病 B.急性膽囊炎 C.膽總管結(jié)石 D.先天性膽總管擴(kuò)張 E.復(fù)發(fā)性慢性胰腺炎
【答案】C
11.伴有糖尿病的水腫病人,不宜選用( )。
A.氫氯噻嗪 B.呋塞米 C.氨苯蝶啶 D.螺內(nèi)酯 E.乙酰唑胺
【答案】A
12.大動(dòng)脈彈性降低( )。
A.使收縮壓與舒張壓都升高 B.使收縮壓與舒張壓都降低 C.使收縮壓升高,舒張壓降低 D.使收縮壓升高,舒張壓無(wú)影響 E.只使舒張壓升高,收縮壓無(wú)影響
【答案】C
【解析】主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性對(duì)動(dòng)脈血壓起緩沖作用,當(dāng)主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性降低時(shí),表現(xiàn)為收縮壓升高而舒張壓不變或稍高,脈壓增大。隨著年齡的增長(zhǎng),主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性纖維逐漸減小,而膠原纖維增多,導(dǎo)致血管的彈性降低。阻力血管也具有一定的彈性,其彈性也會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而有所降低,被動(dòng)擴(kuò)張能力減小,外周阻力增大,所以舒張壓雖也隨著年齡的增長(zhǎng)而升高,但升高的程度不如收縮壓。
13.伸直型肱骨髁上骨折多見(jiàn)于( )。
A.老年女性 B.老年男性 C.兒童 D.中年女性 E.中年男性
【答案】C
【解析】鎖骨骨折好發(fā)于青少年:肱骨外科頸骨折多見(jiàn)于中、老年:肱骨髁上骨折好發(fā)于10歲以下兒童;橈骨頭半脫位多見(jiàn)于5歲以下小兒;股骨頸骨折多見(jiàn)于中老年人;腰椎間盤(pán)突出多見(jiàn)于20~50歲男性。
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