2020年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)倫理學(xué)備考習(xí)題：A2型試題（1）

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2020年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)倫理學(xué)備考習(xí)題：A2型試題（1）

1、患者李某，女，27 歲，因一次車禍輸血染上艾滋病。失業(yè)后，在 2 年中她使 6 人感染艾滋病毒，此事被新聞媒體披露后，有了很多爭議。醫(yī)生應(yīng)該怎么做，才合乎道德

A、上報(bào)衛(wèi)生部門，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并告知患者應(yīng)對其他人負(fù)責(zé)

B、上報(bào)衛(wèi)生部門和她的單位，以對其私生活進(jìn)行監(jiān)督，以免傳染其他人責(zé)任

C、艾滋病是傳染病，醫(yī)生有義務(wù)強(qiáng)制患者隔離治療，但對患者的私生活無權(quán)干涉

D、醫(yī)生應(yīng)向社會(huì)公開患者的醫(yī)療秘密

E、患艾滋病是患者的個(gè)人隱私，醫(yī)生應(yīng)絕對保密

2、患者，女，18 歲，診斷鼻面部腫瘤，并有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，醫(yī)生認(rèn)為需做根治手術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)會(huì)影響外觀，家長拒絕該手術(shù)，要求采用既可根治又不影響外觀的術(shù)式。術(shù)前談話，醫(yī)生表示不一定能兩全，但會(huì)盡力。家長同意手術(shù)。術(shù)后一切順利，但半年后腫瘤復(fù)發(fā)，需第二次手術(shù)，且難度增大。家長認(rèn)定是醫(yī)生未將腫瘤拿干凈，引發(fā)醫(yī)療糾紛。從倫理學(xué)角度分析，對該案例中醫(yī)生是否應(yīng)負(fù)道德責(zé)任的解釋，最合理的是

A、第一次手術(shù)可能不徹底，醫(yī)生負(fù)有道德責(zé)任

B、腫瘤復(fù)發(fā)且增大了二次手術(shù)的難度，故醫(yī)生應(yīng)負(fù)道德責(zé)任

C、腫瘤本身術(shù)后容易復(fù)發(fā)，醫(yī)生不負(fù)道德責(zé)任

D、手術(shù)是在家屬同意簽字后實(shí)施的，醫(yī)生不負(fù)道德責(zé)任

E、術(shù)前醫(yī)生應(yīng)該將不根治手術(shù)可能帶來的后果，既根治又不影響外觀的術(shù)式的難度，對家 屬講清楚。讓家屬真正的知情同意，簽字后，才能做手術(shù)

3、某年輕女患者，自訴左側(cè)乳房有硬結(jié)，到某醫(yī)院外科診治。經(jīng)活體組織檢查證實(shí)為乳 腺癌。經(jīng)患者及其家屬同意后，收住院行乳腺癌根治術(shù)。在術(shù)中右側(cè)乳房也做了活體組織 切片，檢查結(jié)果為"乳腺瘤性腫瘤，伴有腺體增生"。雖然目前不是癌組織，但是將來有癌 變的可能性，醫(yī)生決定將右側(cè)乳房切除。術(shù)后患者及其家屬認(rèn)為，醫(yī)生未經(jīng)患者或其家屬 同意切除右側(cè)乳房，要求追究醫(yī)生的責(zé)任并要求賠償。上述病例從倫理學(xué)上分析，哪一個(gè) 說法是正確的

A、該醫(yī)生未經(jīng)患者及其家屬同意，自行切除患者右側(cè)乳房，損害了患者的知情同意權(quán)

B、該醫(yī)生為了防止右側(cè)乳房癌變，切除右側(cè)乳房的做法是正確的

C、該醫(yī)生未經(jīng)患者及其家屬同意，自行切除患者右側(cè)乳房，是對患者的傷害，不符合無傷 原則

D、患者及其家屬的賠償要求是無理的

E、以上說法都不對

4、教學(xué)醫(yī)院林老師帶一組醫(yī)學(xué)生到病房檢查一個(gè)肺心病病人，病人狀態(tài)尚好，而且本人 同意合作檢查，但患者家屬不同意，理由是來醫(yī)院是治病的，不是給學(xué)生做示教的。帶教 老師不理，仍然讓實(shí)習(xí)生聽心音，做了胸部的叩診。帶教老師最恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ?/p>

A、在教學(xué)醫(yī)院就醫(yī)，患者理所應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生查體，否則教學(xué)任務(wù)怎么完成

B、患者同意，家屬無權(quán)反對

C、患者讓實(shí)習(xí)生查體是履行患者的義務(wù)，患者和家屑應(yīng)支持醫(yī)學(xué)教學(xué)

D、帶教老師應(yīng)說服家屬和患者，讓實(shí)習(xí)生查體

E、不能說服家屬，帶教老師和學(xué)生還是可以對患者查體

患者王某，男性，75 歲，患肺癌 4 年，已為晚期，病員呈惡病質(zhì)并伴有呼吸困難�；颊咄纯嚯y忍，要求醫(yī)生打一針讓他死，家屬要求醫(yī)生積極救治，愿為病人付出各種代價(jià)，醫(yī)生應(yīng)該怎么辦，才合乎道德。

5、下列哪點(diǎn)是不對的

A、按照醫(yī)學(xué)的宗旨，擔(dān)負(fù)治病救人的任務(wù)，應(yīng)該不惜代價(jià)救治病人

B、滿足患者的要求，對患者實(shí)施積極安樂死

C、滿足家屬的要求，不惜一切代價(jià)救治患者

D、考慮患者年事已高，晚期癌癥，動(dòng)員出院，放棄治療，消極安樂死

E、有限度地治療患者

6、從倫理的角度分析，依據(jù)我國的現(xiàn)狀，醫(yī)生應(yīng)該選擇

A、死亡是不可避免，解除疾病痛苦就是積極安樂死

B、病人有權(quán)選擇積極安樂死，聽病人的意見

C、家屬的意見，不予考慮

D、患者和家屬的意見都要考慮的決定

E、以上都是

患兒，女，3 歲，因高熱、抽搐、昏迷 2 天入院，診斷"乙型腦炎"醫(yī)生盡心盡職救治 15 天，孩子終于睜開眼睛，但已認(rèn)不出自己的父母，留下嚴(yán)重的流腦后遺癥，長大后生活不 能自理，給家庭帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。

7、醫(yī)生如何做才合乎道德

A、預(yù)后不好的，診斷很明確時(shí)，可以進(jìn)行有限度的治療

B、積極救治患兒，符合患兒本身的利益

C、積極救治患兒符合社會(huì)的利益

D、積極救治患兒符合醫(yī)生治病救人的人道精神

E、不積極的救治，會(huì)帶來醫(yī)療糾紛

8、積極的救治符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的有利原則

A、符合患兒本身的利益

B、符合患兒父母的利益，客觀利益和主觀利益

C、符合社會(huì)的利益，對社會(huì)的公益有利

D、符合醫(yī)生的利益，是醫(yī)學(xué)的性質(zhì)所決定的

E、以上條件都不是

患者，林某，男，40 歲。診斷為膽囊結(jié)石，擬行手術(shù)治療。因技術(shù)不熟練切斷膽總管，后經(jīng)顯微手術(shù)縫合。術(shù)后順利，醫(yī)務(wù)人員對是否向患者及家屬講明術(shù)中失誤，醫(yī)生有不同的看法。

9、你認(rèn)為應(yīng)該如何做，有利于患者

A、要告知患者真相，醫(yī)生技術(shù)不熟練，負(fù)有道德責(zé)任

B、不告知患者真相，因?yàn)榛颊邲]有危險(xiǎn)，醫(yī)生只要今后吸取教訓(xùn)就行

C、告知患者真相，會(huì)加重患者的精神負(fù)擔(dān)

D、不告患者真相，因?yàn)檫@是醫(yī)療小差錯(cuò)，醫(yī)生不負(fù)道德責(zé)任

E、暫時(shí)不告知，密切觀察患者病情，等患者康復(fù)后告知

10、若醫(yī)務(wù)人員之間協(xié)商的結(jié)果是不告訴患者真相，對這一行為最正確的評價(jià)是

A、獲悉醫(yī)療信息是患者的權(quán)利，醫(yī)務(wù)人員的這一決定未尊重患者的這一權(quán)利

B、從病人利益出發(fā)，告知患者真實(shí)情況對病人可能弊大于利，所以醫(yī)務(wù)人員的做法是符合 道德的

C、因?yàn)檫@是醫(yī)療秘密，醫(yī)生的決定無可指責(zé)

D、醫(yī)生可能擔(dān)心患者知道真相會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)決定符合醫(yī)德情感和良心

E、醫(yī)生可能擔(dān)心患者知道真相會(huì)引起醫(yī)療糾紛，不告知患者符合審慎的道德要求

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1、A

2、E

3、A

4、D

5、E

6、D

7、A

8、E

9、E

10、A

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