2020年臨床助理醫(yī)師兒科疾病備考習(xí)題（呼吸系統(tǒng)疾�。�

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2020年臨床助理醫(yī)師兒科疾病備考習(xí)題（呼吸系統(tǒng)疾�。�

1、支氣管肺炎合并急性心衰的診斷依據(jù)是

A、呼吸、心率突然增快

B、極度煩躁不安

C、心音低鈍、奔馬律

D、肝臟迅速增大

E、以上均是

2、小兒肺炎引起膿胸最常見的病原菌是

A、腸球菌

B、肺炎鏈球菌

C、溶血性鏈球菌

D、流感嗜血桿菌

E、金黃色葡萄球菌

3、支氣管肺炎一般用鼻前庭導(dǎo)管，氧流量為

A、0.25～0.5L/min

B、0.5～1L/min

C、1～2L/min

D、2～3L/min

E、3～4L/min

4、支氣管肺炎腎上腺皮質(zhì)激素常用

A、氫化可的松

B、潑尼松

C、潑尼松龍

D、甲基潑尼松龍

E、地塞米松

5、肺炎患兒進(jìn)食不足或不能進(jìn)食時(shí)，輸注液體的選擇

A、生理維持液

B、0.9%氯化鈉溶液

C、5%葡萄糖液

D、2：2：1液

E、5%碳酸氫鈉液

6、肺炎患兒，病室適宜的溫度、相對濕度要求

A、15～18℃，40%

B、18～20℃，60%

C、20～22℃，70%

D、22～24℃，80%

E、24～26℃，90%

7、治療支原體肺炎首選的抗生素是

A、青霉素

B、妥布霉素

C、氨芐青霉素

D、紅霉素

E、鏈霉素

8、某肺炎患兒在治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹，腸鳴音消失是由于

A、消化功能紊亂

B、低鈉血癥

C、中毒性腸麻痹

D、低鉀血癥

E、中毒性腦病

9、嬰幼兒上呼吸道感染的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A、高熱甚至高熱驚厥

B、可伴胃腸癥狀腹瀉

C、常反復(fù)呼吸道感染

D、可有充血性皮疹

E、易合并風(fēng)濕熱

10、皰疹性咽峽炎的病原體為

A、流感病毒

B、副流感病毒

C、柯薩奇病毒

D、單純皰疹病毒

E、支原體

11、關(guān)于小兒呼吸道感染錯(cuò)誤的是

A、上呼吸道感染，最常見的病原是病毒

B、毛細(xì)支氣管炎病原體多為肺炎鏈球菌

C、皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇A組病毒

D、咽-結(jié)合膜熱病原體為腺病毒

E、支原體肺炎病原體為肺炎支原體

12、年幼兒上呼吸道感染易合并卡他性中耳炎，發(fā)病機(jī)理是

A、小兒喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周圍蔓延

B、血行播散

C、淋巴管播散

D、咽鼓管較寬、直而短，呈水平位

E、上呼吸道IgA分泌

13、小兒上呼吸道疾病錯(cuò)誤的是

A、嬰幼兒易造成鼻塞、呼吸困難

B、易合并中耳炎

C、異物較易墜入右支氣管

D、喉炎聲音嘶啞、呼吸困難

E、扁桃體炎多見于嬰兒

14、嬰幼兒易患上呼吸道感染的主要原因是

A、呼吸淺表

B、呼吸頻率快

C、呈腹式呼吸

D、呼吸道粘膜缺少SIgA

E、鼻腔短小，狹窄，粘膜血管豐富

15、支氣管肺炎誘發(fā)心力衰竭的主要原因是

A、肺動(dòng)脈高壓，中毒性心肌炎

B、肺動(dòng)脈高壓，微循環(huán)障礙

C、中毒性心肌炎，代謝性酸中毒

D、肺動(dòng)脈高壓，代謝性酸中毒

E、肺動(dòng)脈高壓，呼吸性酸中毒

16、重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹主要是由

A、低鉀血癥

B、中毒性腸麻痹

C、胃腸道毛細(xì)血管通透性增加

D、低鈉血癥

E、代謝性酸中毒

17、支氣管肺炎重癥往往出現(xiàn)

A、代謝性酸中毒

B、代謝性堿中毒

C、混合性酸中毒

D、呼吸性堿中毒

E、呼吸性酸中毒

18、急性支氣管炎的主要癥狀是

A、發(fā)熱

B、咳嗽

C、氣促

D、發(fā)紺

E、吐瀉

19、小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是

A、缺氧

B、二氧化碳潴留

C、毒血癥

D、酸中毒

E、水鈉潴留

20、引起病毒性肺炎占首位的病毒是

A、腺病毒

B、流感病毒

C、呼吸道合胞病毒

D、副流感病毒

E、腸道病毒

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1、【正確答案】 E

【答案解析】 肺炎心衰診斷

支氣管肺炎合并急性心力衰竭診斷條件是：①呼吸突然加快，>60次/分;②心率突然加快 >180次/分;③極度煩躁不安，面色發(fā)紺、發(fā)灰;④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張;⑤肝臟迅速增大。

【該題針對“支氣管肺炎診斷治療與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、【正確答案】 E

【答案解析】 金黃色葡萄球菌肺炎特點(diǎn)

小兒肺炎病原菌為金黃色葡萄球菌時(shí)，細(xì)菌致病力強(qiáng)，能產(chǎn)生多種毒素與酶。因此金黃色葡萄球菌肺炎易引起膿胸。

【該題針對“支氣管肺炎診斷治療與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、【正確答案】 B

【答案解析】 一般用鼻前庭導(dǎo)管給氧，經(jīng)濕化的氧氣流量為0.5～1L/min;氧濃度不超過40%;氧氣宜濕化，以免損害氣道纖毛上皮細(xì)胞及使痰液黏稠。缺氧明顯者或新生兒、嬰幼兒宜用面罩給氧，氧流量為2～4L/min，氧濃度為50%～60%。若出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)使用人工呼吸器。

【該題針對“支氣管肺炎診斷治療與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、【正確答案】 E

【答案解析】 糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：糖皮質(zhì)激素可減少炎癥滲出，解除支氣管痙攣，改善血管通透性，改善微循環(huán)，降低顱內(nèi)壓。適應(yīng)證：①全身中毒癥狀明顯;②嚴(yán)重喘憋或呼吸衰竭;③合并感染性休克;④伴有腦水腫、中毒性腦病等。常用琥珀酸氫化可的松5～10mg/(kg·d)，或地塞米松0.1～0.3mg/(kg·d)，療程3～5日。

【該題針對“支氣管肺炎診斷治療與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、【正確答案】 A

【答案解析】 肺炎治療

肺炎患兒中毒癥狀重、進(jìn)食少或不能進(jìn)食，液體療法用1/5張含鈉液(生理維持液)，每日60～80ml/kg，均勻靜脈滴入。并適當(dāng)補(bǔ)鉀。

【該題針對“支氣管肺炎診斷治療與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、【正確答案】 B

【答案解析】 肺炎護(hù)理

肺炎患兒護(hù)理十分重要，保持室內(nèi)空氣流通，室溫以18～20℃為宜。相對濕度60%。

【該題針對“支氣管肺炎診斷治療與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、【正確答案】 D

【答案解析】 支原體肺炎一般首選的藥物紅霉素。

【該題針對“幾種常見肺炎鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、【正確答案】 C

【答案解析】 細(xì)菌的毒素作用引起的腸麻痹性腸梗阻。

【該題針對“支氣管肺炎診斷治療與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、【正確答案】 E

【答案解析】 本病癥狀輕重不一。與年齡、病原體及機(jī)體抵抗力不同有關(guān)，年長兒癥狀較輕，嬰幼兒則較重。

一般類型“上感”

(1)癥狀：局部癥狀：可出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等。全身癥狀：發(fā)熱，熱度高低不一。嬰幼兒可驟然起病，高熱、納差、咳嗽、可伴有嘔吐、腹瀉、腹痛、煩躁，甚至高熱驚厥。部分患兒發(fā)病早期出現(xiàn)臍周陣痛，與發(fā)熱所致反射性腸蠕動(dòng)增強(qiáng)或腸系膜淋巴結(jié)炎有關(guān)。

(2)體征：體檢可見咽部充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結(jié)腫大、觸痛。肺部呼吸音一般正常。腸道病毒所致者，常伴不同形態(tài)的皮疹。病程約3～5天。如體溫持續(xù)不退或病情加重，應(yīng)考慮炎癥波及其他部位。

【該題針對“呼吸解剖生理特點(diǎn)及急性上呼吸道感染”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、【正確答案】 C

【答案解析】 皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋季。急起高熱，咽痛，流涎，畏食，嘔吐等。體查可見咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2～4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍，病程1周左右。

【該題針對“呼吸解剖生理特點(diǎn)及急性上呼吸道感染”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、【正確答案】 B

【答案解析】 小兒急性上呼吸道感染病因

小兒上呼吸道感染，病毒感染占90%以上，可繼發(fā)細(xì)菌感染。毛細(xì)支氣管炎病原體50%以上是呼吸道合胞病毒。皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇A組病毒。咽-結(jié)合膜熱病原體為腺病毒。支原體肺炎病原體是肺炎支原體。

【該題針對“呼吸解剖生理特點(diǎn)及急性上呼吸道感染”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、【正確答案】 D

【答案解析】 嬰幼兒咽鼓管較寬、短而呈水平位，感冒后易并發(fā)中耳炎。

【該題針對“呼吸解剖生理特點(diǎn)及急性上呼吸道感染”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、【正確答案】 E

【答案解析】 小兒上呼吸道感染特點(diǎn)：小兒上呼吸道感染與小兒呼吸道解剖生理特點(diǎn)有關(guān)，鼻粘膜血管豐富，鼻腔狹窄，易造成鼻塞。咽鼓管水平位鼻咽炎時(shí)易合并中耳炎。右側(cè)支氣管短粗異物易墜入右支氣管。嬰兒輕微喉部炎癥即可引起聲音嘶啞和呼吸困難，扁桃體炎常見于年長兒。嬰兒扁桃體尚未發(fā)育。

【該題針對“呼吸解剖生理特點(diǎn)及急性上呼吸道感染”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、【正確答案】 E

【答案解析】 ①嬰幼兒鼻腔比成人短小，無鼻毛，后鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，易于感染，發(fā)炎時(shí)后鼻腔易堵塞而發(fā)生呼吸困難或張口呼吸。

【該題針對“呼吸解剖生理特點(diǎn)及急性上呼吸道感染”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、【正確答案】 A

【答案解析】 支氣管肺炎時(shí)，病原體和毒素侵襲心肌，引起心肌炎。同時(shí)缺氧使肺小動(dòng)脈反射性收縮，肺循環(huán)壓力增高，形成肺動(dòng)脈高壓，增加右心負(fù)擔(dān)。因此肺動(dòng)脈高壓和中毒性心肌炎是誘發(fā)心衰的主要原因。

【該題針對“肺炎分類及支氣管肺炎臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、【正確答案】 B

【答案解析】 低氧血癥和病原體毒素可是胃腸道粘膜糜爛、出血，上皮細(xì)胞破壞脫落，導(dǎo)致黏膜屏障功能紊亂出現(xiàn)腹瀉。嘔吐等，甚至是中毒性腸麻痹時(shí)，表現(xiàn)為嚴(yán)重腹脹，膈肌升高，加重了呼吸困難，聽診腸鳴音消失。

【該題針對“肺炎分類及支氣管肺炎臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

17、【正確答案】 C

【答案解析】 嚴(yán)重缺氧時(shí)，體內(nèi)需氧代謝發(fā)生障礙，無氧酵解增強(qiáng)，酸性代謝產(chǎn)物增加，加上高熱、進(jìn)食少。脂肪分解等因素，常引起代謝性酸中毒，同時(shí)由于二氧化碳排出受阻可產(chǎn)生呼吸性酸中毒;因此嚴(yán)重者存在不同程度的混合性酸中毒。

【該題針對“肺炎分類及支氣管肺炎臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

18、【正確答案】 B

【答案解析】 主要癥狀：①發(fā)熱：熱型不定，多為不規(guī)則熱，亦可為弛張或稽留熱。值得注意的是新生兒、重度營養(yǎng)不良患兒可不發(fā)熱，甚至體溫不升或低于正常。②咳嗽：較頻繁，早期為刺激性干咳，極期咳嗽反而減輕，恢復(fù)期咳嗽有痰;新生兒、早產(chǎn)兒則表現(xiàn)為口吐白沫。③氣促：多在發(fā)熱、咳嗽后出現(xiàn)。呼吸頻率每分鐘達(dá)40～80次，重者呈點(diǎn)頭式呼吸。④全身癥狀：精神不振、食欲減退、煩躁不安，輕度腹瀉或嘔吐。

【該題針對“肺炎分類及支氣管肺炎臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、【正確答案】 A

【答案解析】 肺炎發(fā)病機(jī)理

小兒支氣管肺炎是以肺泡為中心的水腫、炎癥滲出，影響通氣與換氣功能。通氣不足引起低氧血癥和高碳酸血癥。換氣功能障礙主要引起低氧血癥，通氣換氣功能障礙均導(dǎo)致缺氧。細(xì)菌和病毒歸類于病因。缺氧、二氧化碳潴留、毒血癥歸類于病理生理�？紤]將“發(fā)病機(jī)制”理解為病理生理改變合適些。在缺氧、二氧化碳潴留、毒血癥這三項(xiàng)中，缺氧是最重要的，故本題選A。

【該題針對“肺炎分類及支氣管肺炎臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

20、【正確答案】 C

【答案解析】 病毒性肺炎：經(jīng)大量研究證實(shí)，呼吸道合胞病毒居首位，其次為腺病毒3、7、11、21型，流感病毒及副流感病毒1、2、3型，其他尚有麻疹病毒、腸道病毒、巨細(xì)胞病毒等。

【該題針對“肺炎分類及支氣管肺炎臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

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