2020年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)備考習題：第十六單元

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1、未婚女青年閉經，檢查其卵巢功能簡便易行的方法是

A、陰道脫落細胞檢查

B、基礎體溫測定

C、子宮頸粘液檢查

D、子宮內活體組織檢查

E、尿中雌孕激素測定

2、雌激素試驗(+)，FSH、LH均<5U/L，應用何種試驗確定病變在垂體或下丘腦

A、孕激素試驗

B、垂體興奮試驗

C、雌孕激素測定

D、甲狀腺功能檢查

E、基礎體溫測定

3、下列哪項用孕激素治療有效

A、結核性子宮內膜炎

B、子宮內膜萎縮

C、子宮內膜對雌激素不起反應

D、子宮內膜已受雌激素影響者

E、垂體性閉經

4、閉經時孕激素試驗(+)表示

A、用孕激素后無撤藥性出血

B、子宮內膜有雌激素影響

C、病變在子宮內膜

D、卵巢無性激素分泌

E、下丘腦-垂體-卵巢軸尚有功能

5、閉經病人作垂體興奮試驗(+)，表示

A、雌激素水平不足

B、有排卵

C、Turner綜合征

D、垂體性閉經

E、下丘腦性閉經

6、關于閉經的診斷，下列哪項是錯誤的

A、孕激素試驗(+)——卵巢能分泌雌激素

B、雌激素試驗(-)——原因在子宮

C、刮取內膜檢查可確定閉經類型

D、女性第二性征發(fā)育良好——原因在子宮

E、基礎體溫雙相——原因在子宮

7、提示卵巢功能衰竭的指標是

A、FSH>40U/L，E2<10～20pg/ml

B、FSH>10U/L，E2<10～20pg/ml

C、FSH>10U/L

D、E2<10～20pg/ml

E、FSH>40U/L，E1<10～20pg/ml

8、圍絕經綜合征血管舒縮癥狀主要表現為

A、失眠

B、潮熱

C、月經紊亂

D、耳鳴

E、頭痛

9、更年期內分泌最早變化的是

A、卵巢功能衰退

B、下丘腦功能退化

C、垂體功能退化

D、雌激素分泌增多

E、促性腺激素分泌下降

10、功血最常見于下列哪種情況

A、服短效避孕藥后

B、人工流產術后

C、急性子宮內膜炎

D、顆粒細胞瘤

E、卵巢性激素對下丘腦、垂體失去正常反饋作用

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 B

【答案解析】 測量并記錄基礎體溫，主要是借以了解卵巢有無排卵及黃體功能狀況。

基礎體溫(basal body temperature，BBT)是機體處于最基本情況下的體溫。反映機體在靜息狀態(tài)下的能量代謝水平。

在月經周期中，隨不同時期雌、孕激素分泌量的不同，基礎體溫呈周期性變化。在月經后及卵泡期基礎體溫較低，排卵后因卵巢有黃體形成，產生的孕酮作用于下丘腦體溫調節(jié)中樞，使體溫上升0.3℃～0.5℃，一直持續(xù)到經前1～2日或月經第一日，體溫又降至原來水平。因此，正常月經周期，將每日測得的基礎體溫畫成連線則呈雙相曲線。若無排卵，基礎體溫無上升改變而呈單相曲線。正常排卵婦女，體溫升高后應持續(xù)12～14日。

2、【正確答案】 B

【答案解析】 雌激素試驗陽性表明子宮內膜對雌激素有反應，病因不在子宮。

垂體興奮試驗：

經注射LH-RH后，血清LH不上升者為無反應(陰性)，提示患病部位在垂體。

若注射后LH值上升，表明垂體促性腺功能良好，而卵泡不發(fā)育、成熟的病因在下丘腦或下丘腦以上的中樞性因素。

3、【正確答案】 D

【答案解析】 閉經單用孕激素治療

在各種原因引起的閉經中，孕激素只適用于體內有一定內源性雌激素水平的Ⅰ度閉經患者，以阻斷雌激素對內膜持續(xù)作用引起的增生病變，并引起子宮內膜功能層剝脫性出血(催經)。

4、【正確答案】 B

【答案解析】 停藥后出現撤藥性出血(陽性)，說明子宮內膜已經受到雌激素的影響，是患者孕激素不足，導致的閉經。

本試驗陽性，提示子宮內膜功能正常，已經接受足夠的雌激素準備，對孕激素能產生分泌期變化，閉經因不排卵所致。

5、【正確答案】 E

【答案解析】 垂體興奮試驗(+)，說明垂體及其以下是正常的，病變在下丘腦。

垂體興奮試驗的典型檢查方法是：被試者(患者)清晨空腹經靜脈快速注入合成促黃體生成激素釋放激素(LH-RH)25～100mg，于注射前及注射后15、30、60及120分鐘分別取血標本，用放射免疫方法測定血清黃體生成激素(LH)值。經注射LH-RH后，血清LH不上升者為無反應(陰性)，提示患病部位在垂體。若注射后LH值上升(陽性)，表明垂體促性腺功能良好，而卵泡不發(fā)育、成熟的病因在下丘腦或下丘腦以上的中樞性因素。

6、【正確答案】 C

【答案解析】 單純的刮取內膜檢查僅可確定子宮性閉經的原因，而不能診斷其他類型的閉經。

雌激素試驗(+)—提示子宮內膜對激素有正常反應而且宮腔通暢。

雌激素試驗(-)—原因在子宮，提示子宮內膜對激素無反應。

女性第二性征發(fā)育良好仍有閉經，提示卵巢功能正常，但子宮功能異常。

基礎體溫雙相說明卵巢分泌的激素和卵巢以上的部位的功能都是正常的，所以閉經的原因在子宮。

7、【正確答案】 A

【答案解析】 FSH及E2測定圍絕經期婦女血FSH>10U/L，提示卵巢儲備能力下降;閉經、FSH>40U/L且E2<10～20pg/ml，提示卵巢功能衰竭。所以選A。

8、【正確答案】 B

【答案解析】 潮熱是圍絕經期的標志性癥狀，為血管舒縮功能不穩(wěn)定所致，是雌激素降低的特征性癥狀。其特點是反復出現短暫的面部和頸部皮膚陣陣發(fā)紅，伴有轟熱，繼之出汗。月經紊亂是由于稀發(fā)排卵或無排卵所致。失眠、頭痛、耳鳴是自主神經失調所致。

9、【正確答案】 A

【答案解析】 絕經前后最明顯的變化是卵巢功能衰退，隨后表現為下丘腦-垂體功能退化。

10、【正確答案】 E

【答案解析】 功能性子宮出血，簡稱功血，是一種常見的婦科疾病，是指異常的子宮出血，經診查后未發(fā)現有全身及生殖器官器質性病變，而是由于神經內分泌系統(tǒng)功能失調所致。表現為月經周期不規(guī)律、經量過多、經期延長或不規(guī)則出血。根據排卵與否，通常將功血分為無排卵型及排卵型兩大類，前者最為多見，約占80～90%，主要發(fā)生在青春期及更年期，后者多見于生育期婦女。

病因：正常月經周期有賴于中樞神經系統(tǒng)控制，下丘腦-垂體-卵巢性腺軸系統(tǒng)的相互調節(jié)及制約。任何內外因素干擾了性腺軸的正常調節(jié)，均可導致功血。

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