2020年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)備考習(xí)題：第九單元

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1、32歲，外陰瘙癢伴分泌物多4～5天，婦科檢查：陰道粘膜散在紅色斑點(diǎn)，陰道內(nèi)多量膿性泡沫狀分泌物，有臭味

<1> 、對(duì)此病人進(jìn)行檢查時(shí)，不正確操作是

A、取分泌物前先行堿性液體沖洗

B、取分泌物行懸滴法檢查

C、檢查標(biāo)本應(yīng)注意保暖

D、取分泌物前不能做雙合診

E、可疑病人多次懸滴法陰性時(shí)做培養(yǎng)

<2> 、此時(shí)最可能的診斷是

A、真菌性陰道炎

B、滴蟲陰道炎

C、外陰瘙癢癥

D、細(xì)菌性陰道病

E、淋球菌陰道炎

<3> 、應(yīng)采取的措施是

A、全身及局部同時(shí)用藥效果最佳

B、使用堿性液沖洗陰道可提高療效

C、男方不易感染，無需用藥治療

D、局部用藥即可達(dá)治愈

E、癥狀消失復(fù)查分泌物轉(zhuǎn)陰即停藥

2、40歲婦女，近3日白帶多，伴外陰癢就診，查外陰粘膜充血，陰道壁充血，分泌物黃綠色，有臭味，中等量，呈泡沫狀，宮頸充血

<1> 、此病人應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查是

A、血常規(guī)

B、尿常規(guī)

C、陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

D、懸滴法陰道分泌物查滴蟲

E、陰道細(xì)胞學(xué)檢查

<2> 、此病人確切診斷為

A、真菌性陰道炎

B、滴蟲陰道炎

C、老年性陰道炎

D、阿米巴性陰道炎

E、外陰瘙癢

3、女，36歲，陰道分泌物多，伴腰酸，婦科檢查：宮頸肥大，呈顆粒突起，波及面積不到2/3

<1> 、該病人可能診斷為

A、顆粒型，輕度

B、乳突狀，輕度

C、顆粒型，中度

D、顆粒型，重度

E、乳突型，中度

<2> 、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查巴氏Ⅱ級(jí)，對(duì)此病人最佳治療為

A、宮頸錐切術(shù)

B、局部藥物腐蝕、消炎

C、全身抗炎

D、物理治療

E、手術(shù)切除子宮

答案部分請(qǐng)翻至下頁

1、【正確答案】 A

【答案解析】 滴蟲性陰道炎時(shí)，應(yīng)用酸性溶液沖洗，以降pH值，使滴蟲不宜生存。而不應(yīng)該用堿性溶液沖洗。

【正確答案】 B

【答案解析】 滴蟲炎是常見的陰道炎，由陰道毛滴蟲所引起。臨床表現(xiàn)：白帶增多及外陰瘙癢滴蟲炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細(xì)菌混合感染則排出物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時(shí)可見血尿。檢查時(shí)可見陰道粘膜充血，嚴(yán)重者有散在的出血斑點(diǎn)，后穹窿有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或?yàn)辄S綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲者陰道粘膜可無異常發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者陰道內(nèi)有滴蟲存在而無炎癥反應(yīng)，稱為帶蟲者。

【正確答案】 A

【答案解析】 結(jié)合題干描述初步考慮題中為滴蟲性陰道炎患者，治療上應(yīng)全身及局部同時(shí)用藥，這樣效果最佳。本題選A。PH為5.2～6.6，這個(gè)對(duì)于正常的陰道酸性環(huán)境來說，已經(jīng)是偏堿性了，所以，不能再用堿性溶液沖洗，而是用酸性溶液沖洗。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 本例白帶呈泡沫狀，是滴蟲性陰道炎的典型白帶特征。故首選輔助檢查是懸滴法陰道分泌物查滴蟲。答案選D。

【正確答案】 B

【答案解析】 滴蟲性陰道炎是由毛滴蟲感染引起的。滴蟲屬厭氧的寄生原蟲，適于在陰道內(nèi)生長繁殖而發(fā)生炎癥。主要癥狀為白帶增多，呈黃白稀薄泡沫狀，伴有外陰痰癢、灼熱感，合并尿道感染時(shí)，可有尿頻、尿痛甚至血尿。婦科檢查見陰道及宮頸粘膜充血，常有散在紅色斑點(diǎn)或草毒狀突起，陰道后穹窿有多量稀薄黃白液性或膿性泡沫狀分泌物。

3、【正確答案】 C

【答案解析】 根據(jù)糜爛面積大小可將宮頸糜爛分為3度：輕度(I)指糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1/3;中度(Ⅱ)指糜爛面占整個(gè)宮頸面積的1/3～2/3;重度(Ⅲ)指糜爛面占整個(gè)宮頸面積的2/3以上。

按照糜爛深淺程度分為3型：單純型糜爛、顆粒型糜爛、乳突型糜爛。

單純型糜爛多是在炎癥初期，糜爛表面平坦;顆粒型糜爛是單純型糜爛進(jìn)一步發(fā)展糜爛面凹凸不平呈顆粒狀，稱為顆粒型糜爛;乳突型糜爛是顆粒型糜爛沒有及時(shí)治療，表面不平的顆粒更加明顯稱乳突狀，稱為乳突型糜爛。

【正確答案】 D

【答案解析】 物理治療是最常用的有效治療方法。其原理是以各種物理方法將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落后，為新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。創(chuàng)面愈合需3-4周，病變較深者約需6-8周。臨床常用的方法有激光、冷凍、紅外線凝結(jié)及微波等。

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