2020年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)備考習(xí)題（十五）

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1、產(chǎn)后第4天，雙乳房脹，乳汁排流不暢，最常見的原因是

A、進(jìn)食少

B、臥床不活動(dòng)

C、未及早按摩，熱敷乳房

D、未給新生兒早吸吮多吸吮

E、乳頭凹陷

2、正常產(chǎn)后第3天，乳房脹滿而痛，無紅腫，乳汁少，伴低熱。解決方法首選

A、皮硝敷乳房

B、生麥芽煎湯喝

C、用吸奶器吸乳

D、讓新生兒多吸吮雙乳

E、少喝湯水

3、經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)后第1天，訴下腹痛。查有低熱，出汗，咽不充血，無惡心嘔吐、腹瀉，臍下二橫指處觸及一硬塊上界，白細(xì)胞11.0×109/L，中性0.75，最可能的診斷是

A、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎

B、子宮肌瘤紅色變性

C、產(chǎn)后宮縮痛

D、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

E、子宮肌炎

4、經(jīng)產(chǎn)婦，27歲。足月順產(chǎn)后第2天，出現(xiàn)輕微下腹部陣痛。臍下3指可觸及宮底，無壓痛，陰道流血不多，無惡心、嘔吐。本例恰當(dāng)處理措施應(yīng)為

A、排除腸梗阻

B、—般不需處理

C、抗生素預(yù)防感染

D、按摩子宮

E、給予止血藥物

5、A.產(chǎn)后3～5日

B.產(chǎn)后1周

C.產(chǎn)后10天

D.產(chǎn)后4周

E.產(chǎn)后6周

<1> 、產(chǎn)后胎盤附著處子宮內(nèi)膜全部修復(fù)需

A B C D E

<2> 、產(chǎn)后子宮頸完全恢復(fù)到正常形態(tài)

A B C D E

<3> 、產(chǎn)后子宮復(fù)舊縮小至降入骨盆腔內(nèi)時(shí)需

A B C D E

<4> 、輕度會(huì)陰撕裂在產(chǎn)后幾日能自行愈合

A B C D E

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 D

【答案解析】 嬰兒每次吸吮刺激乳頭時(shí)，可以通過下丘腦多巴胺及其它催乳激素抑制因子，致使催乳激素呈脈沖式釋放，促進(jìn)乳汁分泌。題干問最常見的原因，D比C常見。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 產(chǎn)后3～4天的低熱稱為泌乳熱，是正常的生理現(xiàn)象。乳脹時(shí)首選頻繁哺乳、排空乳房。

3、【正確答案】 C

【答案解析】 根據(jù)題干分析，觸及的為子宮底;在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，稱為產(chǎn)后宮縮痛。產(chǎn)后宮縮痛一般在產(chǎn)后1～2日出現(xiàn)，持續(xù)2～3日后自然消失，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。哺乳時(shí)反射性催產(chǎn)素分泌增多會(huì)使疼痛加重。

產(chǎn)后宮縮痛的主要原因是子宮收縮。產(chǎn)后子宮要通過收縮，逐漸恢復(fù)到正常大小。多胎產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦的痛感更強(qiáng)烈，主要是因?yàn)樽訉m只有加強(qiáng)收縮才能恢復(fù)正常大小。

子宮肌瘤紅色變性主要發(fā)生于較大、單—的壁間肌瘤，多發(fā)生在妊娠期或產(chǎn)褥期。發(fā)生紅色變性時(shí)，患者高燒、劇烈腹痛并伴有嘔吐及腹膜刺激癥狀等全身不適。此患者應(yīng)首先考慮產(chǎn)后宮縮痛。選C。

4、【正確答案】 B

【答案解析】 臍下3指可觸及宮底，無壓痛，陰道流血不多，無惡心、嘔吐，此癥狀尚屬正常，無需處理。

5、【正確答案】 E

【答案解析】 產(chǎn)后胎盤附著處子宮內(nèi)膜全部修復(fù)——產(chǎn)后6周。

【正確答案】 D

【答案解析】 子宮頸產(chǎn)后4周宮頸完全恢復(fù)至正常狀態(tài)

【正確答案】 C

【答案解析】 產(chǎn)后10天——子宮下降至骨盆腔，腹部檢查捫不到。

【正確答案】 A

【答案解析】 輕度會(huì)陰撕裂自行愈合——產(chǎn)后3-5天。

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