2020年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)備考習(xí)題（八）

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1、已婚婦女王某，停經(jīng)40天，前來咨詢下列哪項檢查結(jié)果，醫(yī)生告訴她該項檢查對早孕診斷無幫助

A、基礎(chǔ)體溫雙相且高溫持續(xù)21天不下降

B、妊娠免疫試驗(yàn)(血β-hCG測定)

C、超聲多普勒試驗(yàn)

D、黃體酮試驗(yàn)

E、尿雌三醇測定

2、28歲女性，妊娠40周，因陣發(fā)性腹痛入院，檢查見宮口開大3cm，胎頭的矢狀縫與骨盆入口橫徑一致，小囟門在母體骨盆的左側(cè)，應(yīng)診斷為

A、LOT

B、ROP

C、LOA

D、ROT

E、ROA

3、女，25歲，妊娠39周臨產(chǎn)，檢查發(fā)現(xiàn)胎兒胎頭的矢狀縫與骨盆入口的左斜徑相一致，枕骨在母體骨盆的右后方，診斷胎位為

A、LOA

B、LOP

C、ROP

D、ROA

E、LOT

4、初產(chǎn)婦，末次月經(jīng)第1天為4月21日，于12月29日就診。腹部檢查：子宮底在劍突下2橫指，枕右前位胎心140次/分，血壓16/10.3kPa，尿蛋白(-)，本病例現(xiàn)在是

A、妊娠滿35周，子宮底高度符合正常情況

B、妊娠滿36周，子宮底高度低于正常

C、妊娠滿36周，子宮底高度符合正常情況

D、妊娠滿36周，子宮底高度高于正常情況

E、妊娠滿37周，子宮底高度高于正常情況

5、初孕婦，25歲。妊娠38周，社區(qū)醫(yī)師診斷為“均小骨盆”轉(zhuǎn)院。不應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A、骨盆內(nèi)測量

B、腹部觸診

C、測置身高及體重

D、骨盆外測量

E、B型超聲檢査

6、25歲初孕婦，停經(jīng)18周，不覺胎動。產(chǎn)科檢査：宮底高度在臍恥之間，胎方位及胎心不清。監(jiān)測宮內(nèi)胎兒情況首選的方法是

A、多普勒超聲檢査

B、B型超聲檢查

C、測定羊水甲胎蛋白值

D、胎心電子監(jiān)測

E、胎兒心電圖檢査

7、24歲孕婦，G1P0，末次月經(jīng)記不清。產(chǎn)科檢查：宮高34cm(宮底于劍突下2橫指〉，胎頭入盆，胎心位于臍右下方。其孕周是

A、孕24周

B、孕30周

C、孕40周

D、孕20周

E、孕34周

8、初孕婦，24歲。末次月經(jīng)記不清，行產(chǎn)科檢查，量腹圍94㎝，宮高33㎝(宮底在臍與劍突之間)，胎頭入盆，胎心位于臍右下方。其孕周為

A、孕40周

B、孕28周

C、孕32周

D、孕36周

E、孕24周

9、患者女性，28歲。已婚，平時月經(jīng)尚規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)50天。停經(jīng)32天尿乳膠凝集抑制試驗(yàn)陰性，第33天，肌注黃體酮5天，停藥后無撤退性出血，基礎(chǔ)體溫維持在37℃左右，已近5周，下列哪種診斷最可能

A、Ⅱ度閉經(jīng)

B、早孕

C、高泌乳素血癥

D、Ⅰ度閉經(jīng)

E、多囊卵巢綜合征

10、女性,26歲，已婚。月經(jīng)規(guī)律，周期28天，末次月經(jīng)4月1日，下列哪項正確

A、優(yōu)勢卵泡的選擇發(fā)生在4月7日

B、排卵期約在4月5日

C、B超下能觀察到原始胎心搏動的時間約在6月1日

D、若受孕，孕卵著床時間約在4月18日

E、預(yù)產(chǎn)期約在次年1月8日

11、女性，25歲。月經(jīng)過期1周，結(jié)婚6個月從未用過避孕藥，既往月經(jīng)正常。宮頸軟，著色，子宮正常大小，雙附件(-)。下列哪項是診斷妊娠的最早方法

A、B型超聲

B、放射免疫測定β-hCG

C、基礎(chǔ)體溫

D、聽胎心

E、尿hCG測定

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 E

【答案解析】 測定尿雌三醇：有助于判斷胎兒—胎盤功能狀態(tài)。尿雌三醇測定在孕40天時意義不大。

2、【正確答案】 A

【答案解析】 胎頭的矢狀縫與骨盆入口橫徑一致說明是枕橫位，小囟門在母體骨盆的左側(cè)說明是枕左橫，所以選A。

3、【正確答案】 C

【答案解析】 枕骨在母體骨盆的右后方說明是枕右后。所以選C。

4、【正確答案】 C

【答案解析】 首先要算出從4月21日到12月21日這段時間共有多少天，應(yīng)該是30+31+30+31+31+30+31+30=244天，然后再加8天到12月29日，所以是252天。252/7=36周。

5、【正確答案】 A

【答案解析】 骨盆內(nèi)測量的時間以妊娠24～36周、陰道松軟時為宜，過早測量陰道較緊，近預(yù)產(chǎn)期測量容易引起感染。

6、【正確答案】 B

【答案解析】 自覺胎動時間20周查體，子宮底高度小于停經(jīng)月份，且末聞及胎心應(yīng)行B超了解胎兒宮內(nèi)情況。

7、【正確答案】 C

【答案解析】 孕婦末次月經(jīng)記不清的情況下，尚有其他方法進(jìn)行推算，包括早孕反應(yīng)時間、最初尿妊娠試驗(yàn)陽性時間、超聲檢查、胎動時間等�？忌鷳�(yīng)記住不同孕周時宮底的一般高度，當(dāng)然胎兒的大小、羊水量的多少，是否為雙胎等因素也會影響子宮的大小及宮底的高度，就本題而言宮底位于劍突下2橫指，此時的孕周應(yīng)為妊娠36周或妊娠40周，進(jìn)一步觀察試題新給條件，胎頭已入盆，因此可以確定為妊娠40周。

8、【正確答案】 A

【答案解析】 不同妊娠周數(shù)的宮底高度及子宮長度

妊娠周數(shù)手測宮底高度尺寸恥上子宮長度(cm)

12周末恥骨聯(lián)合上2-3橫指

16周末臍恥之間

20周末臍下1橫指18(15.3-21.4)

24周末臍上1橫指24(22.0-25.1)

28周末臍上3橫指26(22.4-29.0)

32周末臍與劍突之間29(25.3-32.0)

36周末劍突下2橫指32(29.8-34.5)

40周末臍與劍突之間或略高33(30.0-35.3)

9、【正確答案】 B

【答案解析】 37℃屬于高溫相。本例肌注黃體酮5天，停藥后無撤退性出血;且基礎(chǔ)體溫高溫相超過21天，故早期妊娠的可能性大。

10、【正確答案】 E

【答案解析】 推算預(yù)產(chǎn)期：按公歷，從末次月經(jīng)第1日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。實(shí)際分娩日期與推算的預(yù)產(chǎn)期可能相差1～2周。該孕婦的末次月經(jīng)為4月1日，所以預(yù)產(chǎn)期應(yīng)該在第二年的1月8日。

11、【正確答案】 B

【答案解析】 因?yàn)樵陆?jīng)過期一周，妊娠7～9天可用放射免疫測定孕婦血β-hCG診斷妊娠7-9天的早孕，更為敏感。故答案選擇B。

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