2020年臨床助理醫(yī)師血液系統(tǒng)備考習(xí)題（十五）

各位考生可以點(diǎn)擊 免費(fèi)預(yù)約短信提醒，及時(shí)獲取準(zhǔn)考證打印時(shí)間、考試時(shí)間、成績(jī)查詢提醒等2020年臨床助理醫(yī)師考試相關(guān)動(dòng)態(tài)。

1、關(guān)于ITP的概念，描述錯(cuò)誤的是

A、急性型ITP與感染因素有關(guān)

B、血小板壽命縮短

C、骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)減少

D、臨床上是較常見的一種出血性疾病

E、急性型ITP多見于兒童

2、過敏性紫癜哪種類型最常見

A、皮膚型

B、腹型

C、關(guān)節(jié)型

D、腎型

E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累

3、雙下肢對(duì)稱性紫癜伴蕁麻疹者常見于

A、過敏性紫癜

B、再生障礙性貧血

C、激素性紫癜

D、血小板減少

E、特發(fā)性血小板增多癥

4、不符合關(guān)節(jié)型過敏性紫癜臨床表現(xiàn)的是

A、關(guān)節(jié)腫脹

B、多發(fā)生于大關(guān)節(jié)

C、部位固定，非游走性

D、呈反復(fù)性發(fā)作

E、不遺留關(guān)節(jié)畸形

5、凝血酶原時(shí)間(PT)正常見于

A、維生素K缺乏

B、慢性肝病肝功能失代償

C、血友病

D、口服雙香豆素

E、先天性V因子缺乏

6、屬于纖溶異常的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A、血vWF測(cè)定

B、血栓素B2測(cè)定

C、血FDP測(cè)定

D、血TAT測(cè)定

E、血PC測(cè)定

7、急性型DIC高凝期患者的治療原則，除消除病因、治療原發(fā)病外，應(yīng)首先考慮

A、補(bǔ)充水與電解質(zhì)

B、應(yīng)用抗血小板藥物

C、積極抗纖溶治療

D、及早應(yīng)用肝素

E、輸注全血或血漿

答案部分請(qǐng)翻至下頁(yè)

1、【正確答案】 C

【答案解析】 　ITP(特發(fā)性血小板減少性紫癜)是一種自身免疫性出血性綜合征，也稱自身免疫性血小板減少，使血小板免疫性破壞，外周血中血小板減少的出血性疾病。臨床主要表現(xiàn)為皮膚、粘膜、內(nèi)臟出血，分急性及慢性兩種，急性多見于兒童，慢性多見于成人，以40歲以下女性常見。

急性型骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量輕度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核細(xì)胞顯著增加;2、巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，急性型者尤為明顯，表現(xiàn)為巨核細(xì)胞體積變小，胞漿內(nèi)顆粒減少，幼稚巨核細(xì)胞增加;3、有血小板形成的巨核細(xì)胞顯著減少<30%;4、紅系及粒、單核系正常。

【該題針對(duì)“出血性疾病概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、【正確答案】 A

【答案解析】 單純型是最常見類型。主要表現(xiàn)為皮膚紫癜，反復(fù)發(fā)生、對(duì)稱分布，可同時(shí)伴發(fā)皮膚水腫、蕁麻疹。紫癜大小不等，初局限于四肢，尤其是下肢及臀部，軀干極少累及。紫癜常成批，呈深紅色，按之不褪色，可融合成片形成瘀斑，數(shù)日內(nèi)變成紫色、黃褐色、淡黃色，經(jīng)7-14日逐漸消退。

腹型除皮膚紫癜外，因消化道粘膜及腹膜臟層毛細(xì)血管受累，而產(chǎn)生一系列消化道癥狀及體征(約2/3患者發(fā)生)，如：惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉及粘液便、便血等。其中腹痛最為常見，常為陣發(fā)性絞痛，多位于臍周、下腹或全腹，發(fā)作可因腹肌緊張及明顯壓痛、腸鳴音亢進(jìn)而誤診為外科急腹癥。在幼兒可因腸壁水腫、蠕動(dòng)增強(qiáng)等而致腸套疊。腹部癥狀、體征多與皮膚紫癜同時(shí)出現(xiàn)，偶可發(fā)生于紫癜之前。

關(guān)節(jié)型除皮膚紫癜外，因關(guān)節(jié)部位血管受累出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等表現(xiàn)(約1/2患者有關(guān)節(jié)癥狀)，多發(fā)生于膝、踝、腕、肘等大關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)腫脹一般較輕，呈游走性，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)數(shù)日而愈，不遺留關(guān)節(jié)畸形。

腎型病情最為嚴(yán)重，發(fā)生率高達(dá)患者12%-40%。除皮膚紫癜外，因腎小球毛細(xì)血管炎性反應(yīng)而出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿。腎臟癥狀可出現(xiàn)于疾病的任何時(shí)期，但以紫癜發(fā)生后一周多見。一般認(rèn)為尿變化出現(xiàn)愈早，腎炎的經(jīng)過愈重，少數(shù)病例因反復(fù)發(fā)作而演變?yōu)槁阅I炎(血尿、蛋白尿、水腫、高血壓)、腎病綜合征(尿蛋白>3.5g/d、低血漿白蛋白血癥)<30g/L、水腫、血脂升高)，甚至腎功能衰竭，過敏性紫癜所引起的這些腎臟損害稱為過敏性紫癜性腎炎。

混合型除皮膚紫癜外，其他三型中有兩型或兩型以上合并存在。

其它 除以上常見類型外，少數(shù)該病患者還可因病變累及眼部、腦及腦膜血管，而出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮、虹膜炎、視網(wǎng)膜出血及水腫、中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀、體征。

【該題針對(duì)“出血性疾病概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、【正確答案】 A

【答案解析】 過敏性紫癜

皮膚紫癜 常為起病時(shí)的首要表現(xiàn)，紫癜大小不等，高出皮膚表面，呈紫紅色，壓之不退色，可融合成片，或呈皰疹狀、蕁麻疹樣或多形性紅斑，并可伴神經(jīng)性水腫。 嚴(yán)重時(shí)偶可發(fā)生潰瘍和壞死。紫癜多見于四肢伸側(cè)和臀部，以下肢和踝、膝等關(guān)節(jié)處較為明顯，呈對(duì)稱性分批出現(xiàn)，易反復(fù)發(fā)作。

【該題針對(duì)“出血性疾病概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、【正確答案】 C

【答案解析】 關(guān)節(jié)型除皮膚紫癜外，因關(guān)節(jié)部位血管受累出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等表現(xiàn)。多發(fā)生于膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)，呈游走性、反復(fù)性發(fā)作，經(jīng)數(shù)日而愈，不遺留關(guān)節(jié)畸形。

【該題針對(duì)“出血性疾病概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、【正確答案】 C

【答案解析】 血友病(Hemophilia)是一組由于血液中某些凝血因子的缺乏而導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重凝血障礙的遺傳性出血性疾病，男女均可發(fā)病，但絕大部分患者為男性。包括血友病A(甲)、血友病B(乙)和因子XI缺乏癥(曾稱血友病丙)。前兩者為性連鎖隱性遺傳，后者為常染色體不完全隱性遺傳。血友病在先天性出血性疾病中最為常見，出血是該病的主要臨床表現(xiàn)。

實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)：血友病患者血管壁和血小板功能正常 因此出血時(shí)間(BT)正常，患者有正常的纖維蛋白原和因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ活性，因此凝血酶原時(shí)間(PT)正常，但是有功能的凝血因子Ⅷ活性或Ⅸ缺乏，使內(nèi)源性凝血系的試驗(yàn)異常，診斷必須基于體外凝血活性的篩選試驗(yàn)，部分凝血活酶時(shí)間(APTT或KPTT)或凝血活酶生成時(shí)間(比格斯氏TGT)。

【該題針對(duì)“出血性疾病概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、【正確答案】 C

【答案解析】 纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)

正常范圍：定性 陰性;

定量 1～5mg/L。

檢查介紹：纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物是測(cè)定纖維蛋白溶解系統(tǒng)功能的一個(gè)試驗(yàn)。

【該題針對(duì)“出血性疾病概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、【正確答案】 D

【答案解析】 急性DIC要給以抗凝治療。

【該題針對(duì)“紫癜及彌散性血管內(nèi)凝血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

以上內(nèi)容就是環(huán)球網(wǎng)校為你分享的“2020年臨床助理醫(yī)師血液系統(tǒng)備考習(xí)題（十五）”，希望可以幫助到大家。也希望考生們都能夠找到適合自己的復(fù)習(xí)方法，調(diào)整備考心態(tài)，保持良好的備考狀態(tài)，小編也預(yù)祝大家2020年醫(yī)師考試一切順利!為此網(wǎng)校老師也為大家準(zhǔn)備了2020年臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)輔導(dǎo)資料，點(diǎn)擊下方按鈕即可免費(fèi)下載獲取!