2020年臨床助理醫(yī)師血液系統(tǒng)備考習(xí)題（淋巴瘤）

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1、患者，男，60歲。近期發(fā)現(xiàn)右胸鎖乳突肌上段前緣處有一個(gè)無痛性、逐漸增大的淋巴結(jié)，約1.0cm×1.5cm大小，質(zhì)地中等偏硬，活動度尚可，無壓痛。伴盜汗，無發(fā)熱、無消瘦。血象及骨髓象均正常。

<1> 、該例的診斷要考慮

A、淋巴瘤

B、鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C、急性白血病

D、慢性白血病

E、以上兩個(gè)診斷

<2> 、進(jìn)一步確診需做的檢查是

A、乳酸脫氫酶

B、血沉

C、C反應(yīng)蛋白

D、鼻咽鏡

E、淋巴結(jié)活檢

2、男性，35歲，高熱、皮膚瘙癢半月，右頸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大、無壓痛、互相粘連，血紅蛋白90g/L、白細(xì)胞10×109/L、中性66%、淋巴24%，骨髓涂片找到R-S細(xì)胞

<1> 、最大可能診斷

A、結(jié)核性淋巴結(jié)炎

B、慢性淋巴細(xì)胞白血病

C、癌轉(zhuǎn)移

D、淋巴瘤

E、風(fēng)濕性疾病

<2> 、如需明確診斷首先應(yīng)作的檢查是

A、肝脾B超

B、腹部或全身CT

C、淋巴結(jié)活檢

D、MRI

E、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶測定

<3> 、首選的治療方案是

A、干擾素

B、手術(shù)治療

C、放射治療

D、腫瘤壞死因子

E、放療+化療

<4> 、常用的化療方案是

A、MOPP

B、VDP

C、羥基脲

D、瘤可寧

E、HA/DA

3、A.小無裂細(xì)胞型

B.濾泡性小裂細(xì)胞型

C.彌漫性小裂細(xì)胞型

D.濾泡性大細(xì)胞型

E.彌漫性大細(xì)胞型

<1> 、屬于低度惡性淋巴瘤的是

A B C D E

<2> 、屬于高度惡性淋巴瘤的是

A B C D E

4、A.免疫母細(xì)胞型

B.小淋巴細(xì)胞型

C.彌漫性小裂細(xì)胞型

D.濾泡性大細(xì)胞型

E.彌漫性大細(xì)胞型

<1> 、屬于低度惡性淋巴瘤的是

A B C D E

<2> 、屬于高度惡性淋巴瘤的是

A B C D E

5、A.CHOP

B.DA

C.苯丁酸氮芥

D.MOPP

E.羥基脲

<1> 、治療霍奇金病

A B C D E

<2> 、治療非霍奇金病

A B C D E

<3> 、治療慢性粒細(xì)胞白血病

A B C D E

<4> 、治療急性非淋巴細(xì)胞白血病

A B C D E

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 A

【該題針對“淋巴瘤的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 根據(jù)題干信息，要考慮淋巴瘤、鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)結(jié)核及非特異性淋巴結(jié)炎等，血象及骨髓象正?？膳懦籽?。確診必須依靠淋巴結(jié)的組織病理學(xué)檢查結(jié)果。

【該題針對“淋巴瘤的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、【正確答案】 D

【答案解析】 右頸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，骨髓涂片找到R-S細(xì)胞 ，考慮為淋巴瘤。

【該題針對“淋巴瘤的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 進(jìn)行淋巴結(jié)活檢的病理學(xué)檢查，是診斷淋巴瘤的基本方法。

【該題針對“淋巴瘤的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 淋巴瘤的治療原則是以化療為主的化、放療結(jié)合的綜合治療。

【該題針對“淋巴瘤的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 MOPP(氮芥、長春新堿、甲基芐肼、強(qiáng)的松)第一個(gè)產(chǎn)生的治愈霍奇金淋巴瘤病人的化療方案。

【該題針對“淋巴瘤的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、【正確答案】 B

【該題針對“淋巴瘤的病理分型、臨床表現(xiàn)和分期”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 在所給5個(gè)選項(xiàng)中，屬于低度惡性的淋巴瘤是濾泡性小裂細(xì)胞型，屬于高度惡性的淋巴瘤是小無裂細(xì)胞型。CDE均屬于中度惡性淋巴瘤。

【該題針對“淋巴瘤的病理分型、臨床表現(xiàn)和分期”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、【正確答案】 B

【答案解析】 濾泡性及小淋巴細(xì)胞型為低度惡性淋巴瘤。

【該題針對“淋巴瘤的病理分型、臨床表現(xiàn)和分期”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 小無裂細(xì)胞型，淋巴母及免疫母細(xì)胞型為高度惡性淋巴瘤。

5、【正確答案】 D

【答案解析】 成人霍奇金病的治療原則：早期(I/II期)HD的治療以放療為主或化放療綜合治療。晚期HD的治療以化療為主，輔以放療。晚期HD(II/IV期)ABVD化療6周期，對大腫塊或殘存病變加局部放療。

【該題針對“淋巴瘤的治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 CHOP是環(huán)磷酰胺、吡喃阿霉素、長春新堿、潑尼松。是治療非霍奇金病的常用化療方案。

【該題針對“淋巴瘤的治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 目前治療慢粒的首選藥物是羥基脲

羥基脲是一種周期特異性抑制DNA合成的藥物，起效快但維持時(shí)間短。適用于慢性期，加速期及準(zhǔn)備作骨髓移植的患者。

【該題針對“淋巴瘤的治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 急性非淋巴細(xì)胞白血病的治療

(1)誘導(dǎo)緩解DA(3+7)方案 柔紅霉素(DNR)+阿糖胞苷(Ara-C)。

(2)急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3)全反式維甲酸(ATRA)或亞砷酸誘導(dǎo)緩解。

【該題針對“淋巴瘤的治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

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