2020年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試考點(diǎn)（便血問(wèn)診要點(diǎn)）

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1.詢問(wèn)便血的病因和誘因。病程中有否飲食不潔、進(jìn)食生冷、辛辣刺激性食物史，有否服藥(特別是非甾體類(lèi)抗炎藥物)史，是否集體發(fā)病;便血的顏色、便血與排便的關(guān)系(可推測(cè)出血的部位、速度和出血的病因)。

2.詢問(wèn)便血量。與估計(jì)嘔血量一樣，估計(jì)便血量要注意糞便量的影響，并需結(jié)合病人的全身反應(yīng)才能較準(zhǔn)確估計(jì)失血量。

3.伴隨癥狀。如伴腹痛、里急后重(提示腸道炎癥)，伴腹部包塊、梗阻(腹部腫瘤)，伴全身出血(凝血機(jī)制障礙)。

4.詢問(wèn)患者的一般情況變化。詳見(jiàn)“嘔血”的相關(guān)內(nèi)容，可幫助判斷有效循環(huán)血容量丟失情況。

5.詢問(wèn)過(guò)去有否腹痛、腹瀉、痔瘡、肛裂病史，有否胃腸道手術(shù)史、有否服用抗凝藥物史。

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