2020年臨床助理醫(yī)師考試備考習(xí)題第四章（內(nèi)分泌系統(tǒng)）

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1、關(guān)于繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥臨床表現(xiàn)說法不正確的是

A、高鈣血癥可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)記憶力減退，高鈣血癥可造成肌萎縮、四肢無力

B、可造成患者骨痛及纖維囊性骨炎

C、長期高血鈣可導(dǎo)致多尿、夜尿、口渴、腎結(jié)石

D、甲旁亢沒有家族遺傳傾向

E、嚴(yán)重病例可出現(xiàn)重度高鈣血癥

2、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的診斷依據(jù)是

A、血清PTH增高的同時伴有高鈣血癥

B、血清PTH增高的同時伴有低鈣血癥

C、血清PTH降低的同時伴有高鈣血癥

D、血清PTH降低的同時伴有低鈣血癥

E、血清PTH正常而血鈣增高

3、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥診斷錯誤的是

A、甲狀旁腺功能亢進(jìn)血清鈣大于3.0mmol/L

B、血磷值小于0.65-0.97mmol/L

C、甲狀旁腺素測量值升高

D、甲狀旁腺功能亢進(jìn)血清鈣大于2.5mmol/L

E、尿中環(huán)腺苷酸排出量明顯增高

4、甲狀旁腺素的功能是調(diào)節(jié)血液中的

A、鈣

B、鈉

C、鎂

D、鉀

E、鋅

5、甲狀旁腺激素對血鈣的調(diào)節(jié)主要是通過

A、腸和胃

B、肝和膽

C、胰和膽

D、骨和腎

E、腦垂體

6、以下哪一項不能作為診斷原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的指標(biāo)

A、血鈣值>2.1mmol/L

B、血磷值<0.65～0.97mmol/L

C、甲狀旁腺素(PTH)測定值升高

D、有骨質(zhì)疏松等非特異性癥狀

E、尿中環(huán)腺苷酸(cAMP)排出量明顯增高

7、甲狀旁腺素對血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為

A、降低血鈣濃度，升高血磷濃度

B、升高血鈣濃度，降低血磷濃度

C、升高血鈣濃度，不影響血磷濃度

D、降低血鈣濃度，不影響血磷濃度

E、升高血鈣、血磷濃度

8、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥最佳治療方法是

A、西咪替丁口服

B、透析

C、131I放射治療

D、手術(shù)治療

E、化療

9、甲狀旁腺增生手術(shù)治療說法錯誤的是

A、有兩種手術(shù)方法

B、可以甲狀旁腺次全切除

C、可以切除所有4枚甲狀旁腺

D、一般切除3枚甲狀旁腺，保留1個腺體

E、可以凍存部分腺體，以備必要時應(yīng)用

10、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥主要采取的治療是

A、放射性碘照射

B、甲巰咪唑

C、手術(shù)治療

D、丙基硫氧嘧啶

E、口服碘劑

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 D

【答案解析】 甲旁亢患者可有家族史，為常染色體顯性遺傳。

2、【正確答案】 A

【答案解析】 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是甲狀旁腺本身病變(腫瘤或增生)引起的甲狀旁腺素(PTH)合成與分泌過多，通過其對骨和腎的作用，導(dǎo)致高鈣血癥和低磷血癥。

3、【正確答案】 D

【答案解析】 正常人的血鈣值是2.1-2.5mmol/L，但是甲狀旁腺功能亢進(jìn)血清鈣大于3.0mmol/L。

3、【正確答案】 A

【答案解析】 甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥對病理因素的刺激反應(yīng)過度，繼發(fā)性甲旁亢時間過長，甲狀旁腺由代償性功能亢進(jìn)發(fā)展成自主性功能亢進(jìn)，形成的腺瘤分泌過多的PTH。

4、【正確答案】 A

【答案解析】 甲狀旁腺素維持鈣磷平衡，促進(jìn)破骨細(xì)胞的功能，促進(jìn)骨鈣入血，升高血鈣，同時抑制腎小管對磷的吸收，使尿磷增加，血磷下降，PTH受血鈣負(fù)反饋。

5、【正確答案】 D

【答案解析】 甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素，其主要靶器官為骨和腎，對腸道也有間接作用。

6、【正確答案】 A

【答案解析】 診斷 定性主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合實驗室檢查、定位檢查來確定診斷。①血鈣測定：是發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的首要指標(biāo)，正常人的血鈣值一般為2.1～2.5mmol/L，甲狀旁腺功能亢進(jìn)>3.0mmol/L;②血磷值<0.65～0.97mmol/L;③甲狀旁腺素(PTH)測定值升高;④原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)時，尿中環(huán)腺苷酸(cAMP)排出量明顯增高。定位主要根據(jù)B超、核素掃描(99mTc MIBI法)或輔以CT檢查有助于定位診斷。

7、【正確答案】 B

【答案解析】 甲狀旁腺素維持鈣磷平衡，促進(jìn)破骨細(xì)胞的功能，促進(jìn)骨鈣入血，升高血鈣，同時抑制腎小管對磷的吸收，使尿磷增加，血磷下降，PTH不受垂體控制，與血鈣濃度之間存在負(fù)反饋。

8、【正確答案】 D

【答案解析】 手術(shù)切除腺瘤是治療該病最佳方法。

9、【正確答案】 D

【答案解析】 甲狀旁腺次全切除，即切除三又二分之一腺體，保留二分之一枚腺體。另一種方法是切除4枚甲狀旁腺，同時做甲狀旁腺自體移植，并凍存部分腺體，以備必要時應(yīng)用。

10、【正確答案】 C

【答案解析】 甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥主要采取的治療是手術(shù)治療。

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