2020年臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)：宮頸炎

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【考點(diǎn)精講】宮頸炎

宮頸炎主要指宮頸陰道部和宮頸管黏膜受各種病原體感染而導(dǎo)致的一系列病理改變，是婦科最常見疾病之一。

宮頸炎分為急性和慢性兩種。

急性宮頸炎——主要見于感染性流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、宮頸損傷、陰道異物等引起的繼發(fā)感染。

1.病因及病原體——淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等已成為最常見的病原體。也可為葡萄球菌、鏈球菌及腸球菌等。

2.臨床表現(xiàn)——主要癥狀為陰道分泌物增多，膿血性，可伴有腰酸下墜，若淋菌感染還常伴有下泌尿道的感染癥狀。

婦檢可見宮頸明顯充血、水腫、糜爛，有黏液膿性分泌物從宮頸管流出。

3.診斷——具備一個(gè)或兩個(gè)特征性體征：

宮頸管棉拭子標(biāo)本上，肉眼見到膿性或黏液膿性分泌物;

用棉拭子擦拭宮頸時(shí)，容易誘發(fā)宮頸內(nèi)出血;

白細(xì)胞檢測：宮頸管黏液膿性分泌物革蘭染色涂片，中性粒細(xì)胞>30個(gè)/每高倍視野;

陰道分泌物白細(xì)胞>10個(gè)/每高倍視野;

臨床癥狀;

病原體檢測。

4.治療——主要針對病原體治療。

(1)淋?。耗壳爸鲝埓髣┝?、單次給藥。常用藥物有第三代頭孢類抗生素，如頭孢曲松鈉250mg，單次肌內(nèi)注射。

(2)衣原體感染：常用四環(huán)素、紅霉素及喹諾酮類。

(3)淋菌感染常合并有衣原體感染，治療時(shí)應(yīng)兼顧治療。

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