2020年臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)：羊水栓塞

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【考點(diǎn)精講】

1.病因：一般認(rèn)為污染羊水中的胎兒毳毛、胎脂、胎糞進(jìn)入母體血循環(huán)引起。羊水本身是強(qiáng)凝物質(zhì)，能促使血液凝固阻塞肺毛細(xì)血管，肺動(dòng)脈壓升高引起急性肺水腫及右心衰竭。

2.臨床表現(xiàn)：典型臨床經(jīng)過可分3個(gè)階段。

(1)心肺功能衰竭和休克——發(fā)病急驟，甚至沒有先兆癥狀，僅驚叫一聲或打一哈欠，血壓迅速下降或消失，產(chǎn)婦多于數(shù)分鐘內(nèi)迅速死亡。

(2)DIC引起的出血——患者度過第一階段，繼之發(fā)生難以控制的全身廣泛性出血，大量陰道流血、切口滲血、全身皮膚黏膜出血、甚至出現(xiàn)消化道大出血。

(3)急性腎功能衰竭——羊水栓塞后期患者出現(xiàn)少尿或無尿和尿毒癥的表現(xiàn)。這主要由于循環(huán)功能衰竭引起的腎缺血及DIC前期形成的血栓堵塞腎內(nèi)小血管，引起腎臟缺血、缺氧，導(dǎo)致腎臟器質(zhì)性損害。

3.診斷：血涂片查找羊水有形物質(zhì)可以確診。

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