2020年臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)：發(fā)熱的病因

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【考點(diǎn)精講】

1.發(fā)熱的病因——以感染性發(fā)熱為主。

(1)感染性發(fā)熱——各種病原體引起的感染，如病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、真菌等。急、慢性傳染病。

(2)非感染性發(fā)熱

①風(fēng)濕性疾病;

②惡性腫瘤;

③無(wú)菌性組織壞死;

④內(nèi)分泌及代謝疾病;

⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病;

⑥物理因素：如中暑、日射病、放射線(xiàn)病等;

⑦變態(tài)反應(yīng)：藥物熱、溶血;

⑧其他：如自主神經(jīng)功能紊亂影響正常體溫調(diào)節(jié)，可產(chǎn)生功能性發(fā)熱，包括：感染后熱、神經(jīng)功能性低熱、原發(fā)性低熱。

2.發(fā)熱的發(fā)病機(jī)制

(1)致熱源性發(fā)熱包括外源性和內(nèi)源性?xún)纱箢?lèi)。

(2)非致熱源性發(fā)熱

3.發(fā)熱的分度：分低熱(37.3～38℃)、中等度熱(38.1～39℃)、高熱(39.1～41℃)、超高熱(>41℃)。

4.發(fā)熱的臨床分期

①前驅(qū)期;

②體溫上升期;

③高熱期;

④體溫下降期。

5.發(fā)熱的熱型及臨床意義

①稽留熱：體溫持續(xù)在39～40℃以上達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。見(jiàn)于肺炎球菌肺炎和傷寒等;

②弛張熱：因常見(jiàn)于敗血癥，故又稱(chēng)敗血癥熱型，體溫常在39℃以上，而波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍達(dá)2℃以上，但最低體溫仍高于正常水平。除見(jiàn)于敗血癥外，還可見(jiàn)于風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核和化膿性炎癥等;

③間歇熱：體溫驟升達(dá)高峰，持續(xù)數(shù)小時(shí)后，驟降至正常，經(jīng)過(guò)1天至數(shù)天后，又驟然升高，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替發(fā)作。見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎等;

④波狀熱：體溫逐漸升高達(dá)39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后逐漸下降至正常水平，數(shù)天后又逐漸上升，如此反復(fù)交替發(fā)作多次。常見(jiàn)于布氏桿菌病;

⑤回歸熱：體溫驟升達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)天后又驟降至正常水平，數(shù)天后又驟然升高，持續(xù)數(shù)天后又驟降，如此反復(fù)發(fā)作。可見(jiàn)于回歸熱、霍奇金淋巴瘤、周期熱等;

⑥不規(guī)則熱：發(fā)熱無(wú)一定規(guī)律。見(jiàn)于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管炎等。

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